Эндопротезирование молочных желёз
Полный путь — от подготовки до итогового результата через год. Главное видно сразу; за подробностями — кнопка «подробнее» в каждом блоке.
Самое важное за минуту
Полный разбор — ниже ↓
Спокойно ознакомьтесь дома до консультации; подписывается на приёме у врача.
Волноваться перед операцией — нормально, через это проходят почти все. Этот гид собран, чтобы вам не приходилось ничего держать в голове: прочитайте его до операции целиком, а после — возвращайтесь к нужному разделу. Вопрос, который кажется глупым, для нас обычный рабочий вопрос — спрашивайте, не накапливая.
Когда связаться с нами, не дожидаясь плановой явки
Почти всё восстановление проходит спокойно, и большинство тревог первых дней — это норма, разобранная в гиде. Здесь собрано только то, при чём лучше не ждать планового приёма, а сообщить нам. Прочитайте этот раздел один раз перед операцией — держать в голове ничего не нужно.
Эти осложнения редки, но развиваются быстро. Промедление здесь опаснее ложной тревоги — если вы ошиблись, никто вас не осудит. После вызова скорой сообщите об этом Наталье.
Пишите сразу, как только заметили что-то из этих сигналов, и прикладывайте фотографию — по снимку большинство вопросов решается за несколько минут. Ложная тревога здесь лучше пропущенного осложнения, и никто не сочтёт ваше обращение лишним.
Как прислать фото, чтобы врач оценил
Снимайте при дневном свете у окна, без вспышки. Сделайте 2–3 кадра обеих сторон: прямо и с боков, руки вдоль тела; при вопросе по шву — крупно проблемный участок. Крупно, но в фокусе, одинаково с обеих сторон — чтобы можно было сравнить. Обязательно напишите, какой сегодня день после операции и что именно беспокоит.
До операции
Половина результата закладывается до операционной. Сильнее всего на исход влияют два пункта: отказ от курения и отмена препаратов, разжижающих кровь.
О рисках — честно
Хирургия — управляемый процесс, но не стопроцентно предсказуемый: мы оперируем живые ткани, и часть их реакций нельзя запрограммировать. Стопроцентных гарантий не существует ни у одной операции и ни у одного хирурга. Врач, который их обещает, обещает то, что не в его власти.
Осложнения при эндопротезировании редки, и большинство из них решаемы — при одном условии: вы приходите с ними рано. Идеальной симметрии не бывает ни у кого: здоровая грудь симметрична как сёстры, а не как близнецы, и небольшие различия сторон — норма, а не изъян.
Чтобы решение было взвешенным, ниже — честные цифры. Это усреднённая мировая статистика; ваш личный риск зависит от возраста, веса, сопутствующих болезней и особенно от курения, и мы обсуждаем его лично. У некурящей здоровой пациентки риски ниже приведённых.
| Осложнение | Как часто | Что это и что мы делаем |
|---|---|---|
| Капсулярная контрактура | 1–3% | Уплотнение капсулы вокруг импланта. Риск ниже при установке под мышцу и микротекстурированных имплантах. |
| Гематома | до 2% | Скопление крови в первые дни. Ради этого — ограничение движений рук и отказ от разжижающих кровь препаратов. |
| Инфекция | 1–2% | Ради профилактики — антибиотик и обработка швов. |
| Серома | до 2% | Скопление тканевой жидкости. Небольшая уходит сама, крупную выпускают иглой. |
| Временное снижение чувствительности сосков | 10–15% | Почти всегда обратимо, восстанавливается за недели-месяцы. |
| Стойкое изменение чувствительности | 1–2% | Редкое, но необратимое последствие. Говорю о нём прямо. |
| Асимметрия, требующая коррекции | ~3% | Небольшая асимметрия — норма; о коррекции говорим не раньше полугода. |
| Повторная операция за 10 лет | ~10% | По разным причинам, включая собственное желание сменить размер — не всегда осложнение. |
| BIA-ALCL (лимфома, связанная с имплантом) | ≈1 на 30 000 | Крайне редко, чаще с текстурированными имплантами. В подавляющем большинстве случаев излечима удалением импланта с капсулой. |
Полный перечень рисков и их частоту мы разбираем на очной консультации и фиксируем в информированном добровольном согласии. Не подписывайте его, пока не получили ответы на все свои вопросы, — это не формальность, а ваш разговор с хирургом.
Полный отказ от курения — включая вейпы и системы нагревания.
Подробнее
Никотин сужает сосуды и напрямую ухудшает кровоснабжение тканей. Это главный управляемый фактор риска расхождения шва, некроза кожи и грубого рубца.
Отказ за четыре недели снижает частоту раневых осложнений примерно на треть, и у бросивших она сравнивается с показателями никогда не куривших. Вейпы, системы нагревания и никотиновые пластыри содержат тот же никотин и не являются заменой.
Отменить всё, что разжижает кровь: аспирин, НПВС, омега-3, витамин E.
Подробнее
Аспирин и НПВС — ибупрофен, кеторол, найз, нимесил. Из добавок: омега-3, витамин E, гинкго билоба, куркума, чеснок в капсулах.
Всё это увеличивает кровоточивость и риск гематомы. Покажите мне полный список того, что принимаете, включая витамины и добавки.
Сообщить о гормональных контрацептивах — не отменять самостоятельно.
Подробнее
Они повышают риск тромбоза на фоне операции и наркоза. Решение об отмене принимается индивидуально — не отменяйте сами, но обязательно сообщите, что принимаете их.
Подтвердить с Натальей дату и детали. Загар — на паузу.
Подробнее
Хронические болезни и постоянные препараты обсудите заранее, а не в день операции: часть вопросов требует заключения профильного специалиста.
Солярий и активный загар отложите: к операции кожа должна быть спокойной — не обгоревшей и не шелушащейся.
Стабильный вес, нормальное питание, дата вне менструации.
Подробнее
Строгие диеты перед операцией вредны: тканям нужен белок. Худеть имеет смысл заранее и плавно. Дату по возможности планируем вне менструации.
К консультации подберите две-три фотографии груди, которая вам нравится, — самый надёжный способ объяснить желаемую форму. Разбираться в имплантах не нужно: подбор — работа хирурга.
Сдать анализы. Результаты — распечатанными.
Полный список анализов
| Исследование | Действителен |
|---|---|
| Ферритин запасы железа — за 8 недель, чтобы успеть скорректировать | заранее |
| 25(OH)D витамин D — доза по результату | заранее |
| Общий анализ крови | 10 дней |
| Биохимический анализ крови | 10 дней |
| Коагулограмма АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген | 10 дней |
| Общий анализ мочи | 10 дней |
| RW, HBs, HCV, ВИЧ | 1 месяц |
| Группа крови и резус-фактор | бессрочно |
| ЭКГ с расшифровкой | 1 месяц |
| Флюорография или рентген грудной клетки | 6 месяцев |
| УЗИ молочных желёз после 40 лет — маммография | 6 месяцев |
| Заключение терапевта | — |
| УЗДГ вен нижних конечностей после 40 лет или при патологии | — |
Если какой-то анализ окажется не в норме — это ещё не отмена операции. При положительном на ВИЧ, гепатиты или сифилис нужна консультация инфекциониста. При изменениях в венах заключение даёт сосудистый хирург.
Просроченный на день анализ — частая причина переноса. Проверьте даты заранее. Электронные версии не подойдут — нужны распечатанные.
Купить в аптеке, собрать вещи, выспаться. Алкоголь — исключён за 3–5 дней.
Список покупок
при аллергии на пенициллины — сообщите заранее
Энтерол 250 мг, от диареи на фоне антибиотика
при аллергии на сульфаниламиды — заменим препарат
Вечер накануне
Вечером — душ с мытьём головы, лёгкий ужин. Снимите гель-лак хотя бы с двух ногтей: под ним не работает датчик кислорода. Ценности оставьте дома.
Волнение перед операцией — обычное дело, и почти никто не спит идеально в эту ночь. На саму операцию и наркоз одна беспокойная ночь не влияет: анестезиолог это учитывает, и приехать без полноценного сна не опасно.
Что помогает уснуть:
— За час до сна отложите телефон и не читайте про операцию и осложнения: ночной поиск в интернете только раскручивает тревогу.
— Тёплый душ, проветренная прохладная спальня, приглушённый свет.
— Дыхание «4–6»: вдох на 4 счёта, выдох на 6, в течение 5–10 минут — это замедляет пульс и успокаивает.
— Вопросы и дела, что крутятся в голове, выпишите на бумагу: всё нужное уже собрано в этом гиде.
— Без алкоголя. Снотворное — только если его заранее разрешил врач, не «на всякий случай».
Если тревога сильная или не спится уже не первую ночь — скажите об этом заранее на осмотре, это решаемо. А ночью накануне звонить по этому поводу не нужно: сон восстановится сам, а к операции всё необходимое уже собрано.
Договоритесь о помощи заранее. В день выписки нужен сопровождающий: за руль после наркоза нельзя. Дома первые три-четыре дня нужен человек, который подаст, поможет подняться и приготовит еду. Если есть маленькие дети — договоритесь о помощи минимум на месяц: брать их на руки будет нельзя.
День операции
Четыре правила утра — и что будет происходить дальше.
Что взять с собой
Пробуждение
Вы приходите в себя уже в компрессионном белье. Озноб, тошнота, сухость во рту, першение в горле, сонливость — обычные последствия наркоза, проходят за несколько часов.
- Пить маленькими глотками, когда разрешит анестезиолог
- Первый подъём — только с медсестрой
- Шевелить стопами и сгибать ноги лёжа: профилактика тромбоза
- Компрессионные чулки — сколько носить, решает анестезиолог; он же при необходимости назначает профилактические уколы
- Дышать глубоко, несмотря на давление в груди
После операции
Что считать нормой, как справляться с болью, календарь на год, назначения и ограничения.
Что делать с симптомом — быстрый разбор
Заметили что-то и не знаете, тревожиться или нет? Найдите симптом ниже — цвет сразу показывает, что это: норма, повод написать или повод вызвать скорую.
Норма Отёк, синяки и чувство натяжения, грудь стоит высоко
Ожидаемо. Имплант «сядет» и грудь опустится за 1–3 месяца. Бельё, покой, время.
Норма Онемение или повышенная чувствительность сосков
Нервы адаптируются к новому объёму. Чувствительность возвращается волнами до года.
Норма «Бульканье» или всплески в груди
Воздух и жидкость вокруг импланта первые недели. Проходит само по мере спадания отёка.
Норма Груди заживают по-разному, асимметрия отёка
Норма первых недель. Симметрию оцениваем не раньше 3 месяцев.
Норма Температура до 37,5 °C первые дни
Реакция на операцию. Жаропонижающее — при подъёме выше 38,5 °C.
Напишите Одна грудь резко больше, плотнее и болезненнее другой
Возможна гематома. Напишите Наталье с фото сегодня.
Напишите Гной, дурной запах, расхождение шва, нарастающее покраснение
Признак воспаления. Напишите с фото сегодня.
Напишите Температура выше 38,3 °C дольше суток
Напишите. Однократный подъём первые дни — обычная реакция.
Скорая 103 Одышка, боль в груди, кашель с кровью
Признак тромбоэмболии. Вызывайте скорую немедленно.
Скорая 103 Боль, отёк и покраснение икры одной ноги
Признак тромбоза. Вызывайте скорую.
Что пугает, но является нормой
Почти все тревоги первых недель — про то, что перечислено ниже: это нормальные этапы заживления, а не осложнения. Загляните сюда прежде, чем волноваться, — скорее всего, ответ уже здесь. Нажмите на пункт, чтобы прочитать объяснение.
Соски и кожа онемели
Нервы во время операции растягиваются. Чувствительность возвращается волнами от шести недель до года. Отдельные участки могут остаться менее чувствительными.
Прострелы и покалывание
Слабый «разряд» — восстановление нервных волокон. Неприятно, но означает обратное поломке. Стихает к третьему-четвёртому месяцу.
Груди выглядят по-разному
Они заживают в разном темпе и почти всегда асимметрично в первые недели. Оценивать симметрию имеет смысл не раньше третьего месяца.
Грудь стоит слишком высоко
Мышца напряжена, ткани отёчны, импланты ещё не заняли место. Опускаются постепенно в течение одного-трёх месяцев.
Ощущение переливания внутри
Немного воздуха и жидкости в полости вокруг импланта. Уходит само за две-четыре недели.
Температура до 37,5 °C
Обычная реакция на операционную травму в первые двое-трое суток. Жаропонижающее — при подъёме выше 38,5 °C.
Синяки спускаются вниз
Кровь под кожей стекает к рёбрам и животу, меняя цвет с синего на зелёный и жёлтый. Это гравитация. На них можно наносить Лиотон, минуя швы.
«Это не моя грудь»
Ощущение чужеродности в первые месяцы испытывают почти все. Импланты входят в телесную схему к третьему-шестому месяцу — вы просто перестаёте их замечать.
Частые ошибки — чего избегать
Почти все проблемы, которые можно было предотвратить, — из этого короткого списка. Пробегитесь глазами: сэкономит нервы и лишний визит.
Настроение и ожидания
Восстановление — это не только про ткани. В первые недели настроение может качаться от воодушевления до слёз без причины, и это физиология, а не слабость: наркоз, препараты, усталость и отёк действуют на эмоции так же, как на тело. Это проходит — так же закономерно, как отёк.
Мысль «зачем я это сделала» приходит почти ко всем — и ровно на пике отёка.
Подробнее
Это не голос разума, а голос усталости. Грудь в эти дни выглядит хуже всего за весь год: отёчная, высокая, в синяках — и мозг делает поспешный вывод из временной картинки.
Не оценивайте решение в эти дни — вы смотрите на самую нижнюю точку кривой. К концу второй недели этот вопрос обычно уходит сам.
Результат приходит не сразу: в зеркале сейчас черновик, а не итог.
Подробнее
Окончательная форма складывается шесть–двенадцать месяцев: импланты опускаются, ткани смягчаются, рубец бледнеет. Судить о результате по первым неделям — как судить о доме по стройплощадке.
Практический приём: фотографируйтесь раз в месяц в одном месте при одном свете. День ото дня глаз не видит изменений; сравнение месяц к месяцу показывает прогресс.
Не сравнивайте себя с другими — ни со сроками, ни с фотографиями.
Подробнее
Чужие «до и после» сняты с выгодным светом и прошли отбор. А сроки заживления зависят от тканей, возраста и объёма операции — у каждой своя кривая.
Единственное честное сравнение — вы сами месяц назад.
Делайте то, что в вашей власти. Остальное доверьте времени.
Подробнее
Разделите заботы восстановления на две части: то, что зависит от вас, и то, что нет.
В вашей власти: носить бельё, соблюдать режим, ухаживать за рубцом, спать на спине, есть белок, приходить на явки. Не в вашей власти: скорость, с которой восстановятся нервы и имплант займёт место. Тревога о втором не ускоряет его ни на день — а первое, сделанное аккуратно, и есть весь ваш вклад. Он достаточен.
И про страхи: большинство сценариев, которые тревога рисует в третью бессонную ночь, наутро не подтверждаются. Проверяйте страх не ночным поиском в интернете, а этим гидом: почти всё, что тревожит в первые недели, разобрано в разделе «Что пугает, но норма». Если ответа там нет — тогда коротко напишите Наталье, лучше с фотографией.
Если подавленность держится дольше двух недель, нарастает или мешает спать — скажите об этом на явке или напишите Наталье. Об этом говорят так же спокойно, как об отёке, и это так же решаемо.
Про боль — прямо
Будет больно, но предсказуемо и недолго: пик — первые сутки, заметное облегчение к четвёртому-пятому дню, к второй неделе остаётся натяжение, а не боль.
Главное правило: основной препарат принимается по расписанию, а не когда станет невыносимо. Если схема не справляется — напишите Наталье, поменяем. Полная схема — в блоке «Назначения» ниже.
Как меняется боль по дням
Ощущение чаще описывают не как рану, а как очень тяжёлую тренировку на грудные мышцы: давление, распирание, тяжесть. Если имплант под мышцей, первые дни ощутимо тяжелее.
Пик интенсивности.
Вы под обезболиванием, назначенным в стационаре.
Держится, но управляема.
Приём по часам даёт ровный контроль без провалов.
Заметное облегчение.
Здесь появляется соблазн вернуться к активности — рано.
Уже не боль, а натяжение.
Боль, которой дали разгореться, снимается труднее — поэтому первые дни строго по схеме. Терпеть не нужно: боль мешает глубоко дышать и двигаться, а это повышает риск лёгочных и венозных осложнений.
Календарь: двенадцать месяцев по этапам
Ориентировочный график. Отклонения в несколько дней — норма. Сроки, названные вам лично на осмотре, всегда имеют приоритет.
Самый тяжёлый и предсказуемый отрезок
- Спать на спине с приподнятым изголовьем
- Обезболивание строго по часам
- Короткие проходы по квартире каждые час-два
- Много воды и белковая еда даже без аппетита
- Компрессионное бельё круглосуточно
Становится заметно легче — и здесь главная ловушка
- Самочувствие улучшилось, но ткани ещё не срослись
- Именно на этой неделе чаще всего срываются и получают гематому
- Руки по-прежнему не выше линии плеч и не назад за неё
Первый визит после выписки
Осмотр и перевязка; с этого дня начинается плановый уход за рубцом.
Возвращение к обычному ритму
Разрешено садиться за руль; офисная работа обычно доступна. Бельё и ограничения по рукам сохраняются.
Снимаются самые жёсткие ограничения
Заканчивается полный запрет на нагрузку, курение и алкоголь; руки можно поднимать. Начинается пластырь Мепиформ. Нагрузка — только ноги и пресс.
Компрессионное бельё уступает спортивному топу
Срок зависит от формы имплантов: круглые — 1,5 месяца, анатомические — 2 месяца.
- Далее спортивный топ средней компрессии — 1 месяц
- Затем бельё без косточек — ещё 1 месяц
- После и до года — днём поддержка, ночью грудь может отдыхать
Возврат к нагрузке на верхний пояс
Лёгкая нагрузка на плечевой пояс и грудь; полная — с шестого месяца. Сауна, баня, бассейн и море — в интервале двух-трёх месяцев. Рубец в этот период выглядит хуже всего — это закономерная фаза.
Полная нагрузка
Снимаются ограничения на тренировки верхнего пояса. При необходимости — лазерный пилинг рубца.
Окончательный результат
Форма стабилизировалась, отёк ушёл, рубец побледнел. Оценивать результат имеет смысл сейчас. Дальше — осмотр и УЗИ раз в год.
Назначения
Всё, что вы принимаете дома. При отсутствии аллергии на препараты. Отсчёт — со дня выписки.
Обезболивание — первая неделя
| Препарат | Как принимать | Срок |
|---|---|---|
| Целекоксиб первый приём дома | 400 мг однократно — сразу, не дожидаясь усиления боли | один раз |
| Целекоксиб далее, основной курс | 200 мг два раза в день — утром и вечером, после еды | 7 дней |
| Омепразол 20 мг защита желудка на время приёма целекоксиба | Одна капсула утром до еды, натощак | 7 дней |
По расписанию, а не по факту боли. Никаких других обезболивающих без согласования. Об аллергии на сульфаниламиды, язве, болезнях почек, давлении и сердце — сообщите до выписки.
Почему это важно
Первая доза удвоенная, чтобы сразу выйти на рабочий уровень. Нурофен, Найз, Кеторол, Пенталгин относятся к той же группе, что и назначенный препарат: вместе они не усилят эффект, но сложат нагрузку на желудок и почки. Если боли не хватает — это повод написать Наталье, а не идти в аптеку.
Вместе с целекоксибом назначен омепразол — он защищает слизистую желудка на время курса. Одна капсула утром до еды.
Препарат — после еды. При аллергии на сульфаниламиды целекоксиб заменяется другим. То же касается язвы, гастрита, болезней почек, давления и сердца.
Остальные назначения
| Препарат | Как принимать | Срок |
|---|---|---|
| Амоксиклав или Флемоклав Солютаб | 1000 мг, по одной таблетке два раза в день | 7 дней |
| Пробиотик Saccharomyces boulardii — Энтерол 250 мг | По 1 капсуле 2 раза в день — начать вместе с антибиотиком, продолжить весь курс и ещё 5 дней после; снижает риск диареи | курс + 5 дней |
| Триампур композитум | По одной таблетке два раза в день | 5 дней |
| Цинка пиколинат | 25 мг, одна таблетка в день | 14 дней |
| Витамин D | 5000 МЕ в день | 14 дней |
| Витамин C | 1000 мг в день | 14 дней |
| Лиотон 1000 | Гель на область синяков. Не наносить на швы | до исчезновения |
Антибиотик допивается полностью, даже если самочувствие отличное на третий день — прерванный курс работает хуже, чем непринятый. Не добавляйте ничего по совету знакомых и не отменяйте назначенное сами.
Уход за рубцом
Программа на десять–двенадцать месяцев. Это самая недооценённая часть восстановления: качество рубца определяется именно здесь.
Контрольная перевязка у доктора.
Обработка Мирамистином или Хлоргексидином + салфетки с Бетадином.
Перевязка после душа: тот же антисептик, стерильные салфетки.
Пластырь Мепиформ — не менее 12 часов в сутки.
Как клеить
Многоразовый: полоска держится пять-семь дней. Ширина должна превышать рубец на полсантиметра с каждой стороны. На корочки не клеить.
Лазерный пилинг рубца, две-три процедуры — по необходимости.
Защита от солнца: не загорать с открытым рубцом, без солярия.
Почему
Ультрафиолет на молодом рубце даёт стойкую пигментацию, которую потом трудно убрать.
Ограничения и сроки
Сводка того, из-за чего чаще всего страдает хороший результат. Отсчёт от дня операции.
круглые — 1,5 месяца, анатомические — 2 месяца
Плановые явки к хирургу: через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Записывайтесь заранее — на этих визитах принимаются решения о рубце и нагрузках.
И главное: не занимайтесь самолечением и не следуйте советам знакомых, даже если они проходили ту же операцию. Ткани заживают по-разному. Сначала загляните в этот гид — в разделы «норма» и «календарь»: там ответ на большинство вопросов. Если не нашли — тогда Наталье, а не в интернет.
Если вы рядом с пациентом
Короткая памятка для того, кто сопровождает и помогает первые дни.
Вопросы, которые задают чаще всего
Смогу ли я кормить грудью?
В подавляющем большинстве случаев да. Имплант располагается под железой или под мышцей и не мешает работе протоков. Доступ под грудью или через подмышку железу практически не затрагивает.
Риск снижения лактации несколько выше при доступе вокруг ареолы. Гарантировать лактацию нельзя ни до, ни после операции: у части женщин она снижена и без всякой хирургии.
Импланты нужно менять каждые десять лет?
Жёсткого «срока годности» у современных имплантов нет, и менять их строго по календарю не нужно. Но на практике одна пара служит в среднем 10–15 лет — к этому сроку многие пациентки приходят к замене.
И далеко не всегда причина в проблеме. Чаще это собственное желание изменить размер или форму, изменения груди после беременности или с возрастом. Реже — медицинские показания. Всё индивидуально, решение принимается на осмотрах, а не по дате в паспорте импланта.
Что действительно нужно — осмотр и УЗИ раз в год, при силиконовых имплантах периодически МРТ.
Что такое капсулярная контрактура?
Вокруг любого импланта организм формирует тонкую капсулу — это норма и происходит у всех. Иногда капсула утолщается и сжимается: грудь становится плотной, приподнимается, может болеть. Встречается нечасто (1–3%). Риск снижают отсутствие гематомы и инфекции, отказ от курения, аккуратность в первые недели. Выраженная контрактура лечится хирургически.
Правда ли, что импланты вызывают рак?
Импланты не повышают риск рака молочной железы. Существует отдельное редкое заболевание — BIA-ALCL, разновидность лимфомы, связанная прежде всего с текстурированными имплантами; частота порядка одного случая на 30 000, и в подавляющем большинстве случаев оно излечивается удалением импланта с капсулой.
Поэтому важны ежегодные осмотры и внимание к позднему одностороннему увеличению груди.
Как импланты повлияют на маммографию?
Импланты частично перекрывают обзор, но задача решается технически: предупреждайте рентген-лаборанта об имплантах — исследование выполняется по методике Эклунда. Скрининг продолжается по обычному графику: раз в год маммолог и УЗИ, плюс самообследование.
Останется ли чувствительность сосков?
Онемение в первые месяцы бывает почти у всех и носит временный характер, возвращается за недели-месяцы. У небольшой части женщин (1–2%) отдельные зоны надолго остаются менее или, наоборот, повышенно чувствительными. Полностью исключить такой исход нельзя — говорю о нём прямо.
Почему нельзя поднимать руки целый месяц?
Движение локтя выше линии плеч и отведение руки назад натягивают грудную мышцу, под которой лежит имплант. Это смещает его в ещё не сформировавшемся кармане и провоцирует кровотечение. Одно из немногих правил, где цена ошибки — повторная операция.
А если мне не понравится размер?
Первые два-три месяца грудь выглядит больше и выше, чем будет: это отёк и ещё не опустившиеся импланты. В первые полторы-две недели от 20 до 50% видимого объёма — отёк. Многие в первые недели говорят «слишком большая», а к третьему месяцу — «в самый раз». Разговор о коррекции — не раньше шести месяцев.
У меня маленький ребёнок. Когда можно брать его на руки?
Обнимать — уже через три дня, аккуратно. На руки — после первого месяца, когда снимается запрет на подъём тяжестей. Если ребёнок случайно ударит по груди — ничего не случится, силы маленького ребёнка недостаточно, чтобы повредить имплант.
Мне страшно. Это нормально?
Да. Тревога перед плановой операцией и в первые дни после неё — обычная реакция. Тревожатся почти все, включая тех, кто шёл к этому решению годами.
Помогает знать план по дням, держать номер Натальи под рукой, договориться о помощи дома заранее и задавать вопросы вслух. Если тревога мешает спать или нарастает — напишите об этом, это решаемо.
Словарь непонятных слов
Капсулярная контрактура
Уплотнение рубцовой капсулы вокруг импланта, из-за которого грудь становится плотной и меняет форму. Профилактика — бельё, покой, отказ от курения.
Серома
Скопление тканевой жидкости вокруг импланта. Небольшая уходит сама; крупную эвакуируют.
Гематома
Скопление крови. Ранний признак — быстро нарастающая боль и асимметрия одной груди; требует осмотра сразу.
Анимационная деформация
Смещение груди при напряжении грудной мышцы (когда имплант под мышцей). Обычно не мешает в покое.
Птоз
Опущение груди. Имплант добавляет объём, но при выраженном птозе может понадобиться подтяжка.
BIA-ALCL
Очень редкое заболевание, связанное с текстурированными имплантами. Риск крайне мал; при стойком позднем отёке — показаться.