Повторная операция на груди
Полный путь — от подготовки до итогового результата через год. Главное видно сразу; за подробностями — кнопка «подробнее» в каждом блоке.
Самое важное за минуту
Полный разбор — ниже ↓
Спокойно ознакомьтесь дома до консультации; подписывается на приёме у врача.
Волноваться перед операцией — нормально, через это проходят почти все. Этот гид собран, чтобы вам не приходилось ничего держать в голове: прочитайте его до операции целиком, а после — возвращайтесь к нужному разделу. Вопрос, который кажется глупым, для нас обычный рабочий вопрос — спрашивайте, не накапливая.
Когда связаться с нами, не дожидаясь плановой явки
Почти всё восстановление проходит спокойно, и большинство тревог первых дней — это норма, разобранная в гиде. Здесь собрано только то, при чём лучше не ждать планового приёма, а сообщить нам. Прочитайте этот раздел один раз перед операцией — держать в голове ничего не нужно.
Эти осложнения редки, но развиваются быстро. Промедление здесь опаснее ложной тревоги — если вы ошиблись, никто вас не осудит. После вызова скорой сообщите об этом Наталье.
Пишите сразу, как только заметили что-то из этих сигналов, и прикладывайте фотографию — по снимку большинство вопросов решается за несколько минут. Ложная тревога здесь лучше пропущенного осложнения, и никто не сочтёт ваше обращение лишним.
Как прислать фото, чтобы врач оценил
Снимайте при дневном свете у окна, без вспышки. Сделайте 2–3 кадра обеих сторон: прямо и с боков, руки вдоль тела; при вопросе по шву — крупно проблемный участок. Крупно, но в фокусе, одинаково с обеих сторон — чтобы можно было сравнить. Обязательно напишите, какой сегодня день после операции и что именно беспокоит.
До операции
Половина результата закладывается до операционной. Сильнее всего на исход влияют два пункта: отказ от курения и отмена препаратов, разжижающих кровь.
О рисках — честно
Хирургия — управляемый процесс, но не стопроцентно предсказуемый: мы оперируем живые ткани, и часть их реакций нельзя запрограммировать. Стопроцентных гарантий не существует ни у одной операции и ни у одного хирурга. Врач, который их обещает, обещает то, что не в его власти.
При повторной операции часть осложнений встречается чаще, чем при первой, но большинство из них решаемы — при одном условии: вы приходите с ними рано. Идеальной симметрии не бывает ни у кого: здоровая грудь симметрична как сёстры, а не как близнецы, и небольшие различия сторон — норма, а не изъян.
Чтобы решение было взвешенным, ниже — честные цифры. Это усреднённая мировая статистика; ваш личный риск зависит от возраста, веса, сопутствующих болезней и особенно от курения, и мы обсуждаем его лично. У некурящей здоровой пациентки риски ниже приведённых. Повторное вмешательство идёт по уже изменённым тканям — с рубцами и капсулой, — поэтому точные цифры менее определённы и зависят от того, что именно исправляется.
| Осложнение | Как часто | Что это и что мы делаем |
|---|---|---|
| Рецидив капсулярной контрактуры | 10–20% | При операции по поводу контрактуры вероятность повторения выше, чем при первичной установке. Снижаем сменой плоскости, капсулэктомией, отказом от курения. |
| Серома | выше первичной | Скопление тканевой жидкости в освобождённой полости. Небольшая уходит сама, крупную выпускают иглой. |
| Инфекция | выше первичной | По изменённым тканям риск больше. Ради профилактики — антибиотик и обработка швов. |
| Замедленное заживление шва | чаще | Рубцовая ткань и прежние доступы заживают медленнее. Ведём перевязками. |
| Гематома | до 2% | Скопление крови в первые дни. Ради этого — покой и отказ от разжижающих кровь препаратов. |
| Асимметрия или неполная коррекция | возможна | Иногда одной операцией устранить всё не удаётся; о доработке говорим не раньше полугода. |
| Изменение чувствительности сосков | обычно меньше | Нервы уже адаптированы после первой операции, поэтому новые изменения чаще незначительны. |
| Повторная операция | выше первичной | Вероятность ещё одной коррекции после ревизии больше, чем после первой операции. |
| BIA-ALCL (лимфома, связанная с имплантом) | ≈1 на 30 000 | Крайне редко, чаще с текстурированными имплантами. Один из поводов заменить имплант на гладкий при ревизии. |
Полный перечень рисков и их частоту мы разбираем на очной консультации и фиксируем в информированном добровольном согласии. Не подписывайте его, пока не получили ответы на все свои вопросы, — это не формальность, а ваш разговор с хирургом.
Полный отказ от курения — включая вейпы и системы нагревания.
Подробнее
Никотин сужает сосуды и напрямую ухудшает кровоснабжение тканей. Это главный управляемый фактор риска расхождения шва, некроза кожи и грубого рубца.
Отказ за четыре недели снижает частоту раневых осложнений примерно на треть, и у бросивших она сравнивается с показателями никогда не куривших. Вейпы, системы нагревания и никотиновые пластыри содержат тот же никотин и не являются заменой.
Отменить всё, что разжижает кровь: аспирин, НПВС, омега-3, витамин E.
Подробнее
Аспирин и НПВС — ибупрофен, кеторол, найз, нимесил. Из добавок: омега-3, витамин E, гинкго билоба, куркума, чеснок в капсулах.
Всё это увеличивает кровоточивость и риск гематомы. Покажите мне полный список того, что принимаете, включая витамины и добавки.
Сообщить о гормональных контрацептивах — не отменять самостоятельно.
Подробнее
Они повышают риск тромбоза на фоне операции и наркоза. Решение об отмене принимается индивидуально — не отменяйте сами, но обязательно сообщите, что принимаете их.
Подтвердить с Натальей дату и детали. Загар — на паузу.
Подробнее
Хронические болезни и постоянные препараты обсудите заранее, а не в день операции: часть вопросов требует заключения профильного специалиста.
Солярий и активный загар отложите: к операции кожа должна быть спокойной — не обгоревшей и не шелушащейся.
Стабильный вес, нормальное питание, дата вне менструации.
Подробнее
Строгие диеты перед операцией вредны: тканям нужен белок. Худеть имеет смысл заранее и плавно. Дату по возможности планируем вне менструации.
К консультации подберите две-три фотографии груди, которая вам нравится, — самый надёжный способ объяснить желаемую форму. Разбираться в имплантах не нужно: подбор — работа хирурга.
Сдать анализы. Результаты — распечатанными.
Полный список анализов
| Исследование | Действителен |
|---|---|
| Ферритин запасы железа — за 8 недель, чтобы успеть скорректировать | заранее |
| 25(OH)D витамин D — доза по результату | заранее |
| Общий анализ крови | 10 дней |
| Биохимический анализ крови | 10 дней |
| Коагулограмма АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген | 10 дней |
| Общий анализ мочи | 10 дней |
| RW, HBs, HCV, ВИЧ | 1 месяц |
| Группа крови и резус-фактор | бессрочно |
| ЭКГ с расшифровкой | 1 месяц |
| Флюорография или рентген грудной клетки | 6 месяцев |
| УЗИ молочных желёз после 40 лет — маммография | 6 месяцев |
| Заключение терапевта | — |
| УЗДГ вен нижних конечностей после 40 лет или при патологии | — |
Если какой-то анализ окажется не в норме — это ещё не отмена операции. При положительном на ВИЧ, гепатиты или сифилис нужна консультация инфекциониста. При изменениях в венах заключение даёт сосудистый хирург.
Просроченный на день анализ — частая причина переноса. Проверьте даты заранее. Электронные версии не подойдут — нужны распечатанные.
Купить в аптеке, собрать вещи, выспаться. Алкоголь — исключён за 3–5 дней.
Список покупок
при аллергии на пенициллины — сообщите заранее
Энтерол 250 мг, от диареи на фоне антибиотика
при аллергии на сульфаниламиды — заменим препарат
Вечер накануне
Вечером — душ с мытьём головы, лёгкий ужин. Снимите гель-лак хотя бы с двух ногтей: под ним не работает датчик кислорода. Ценности оставьте дома.
Волнение перед операцией — обычное дело, и почти никто не спит идеально в эту ночь. На саму операцию и наркоз одна беспокойная ночь не влияет: анестезиолог это учитывает, и приехать без полноценного сна не опасно.
Что помогает уснуть:
— За час до сна отложите телефон и не читайте про операцию и осложнения: ночной поиск в интернете только раскручивает тревогу.
— Тёплый душ, проветренная прохладная спальня, приглушённый свет.
— Дыхание «4–6»: вдох на 4 счёта, выдох на 6, в течение 5–10 минут — это замедляет пульс и успокаивает.
— Вопросы и дела, что крутятся в голове, выпишите на бумагу: всё нужное уже собрано в этом гиде.
— Без алкоголя. Снотворное — только если его заранее разрешил врач, не «на всякий случай».
Если тревога сильная или не спится уже не первую ночь — скажите об этом заранее на осмотре, это решаемо. А ночью накануне звонить по этому поводу не нужно: сон восстановится сам, а к операции всё необходимое уже собрано.
Договоритесь о помощи заранее. В день выписки нужен сопровождающий: за руль после наркоза нельзя. Дома первые три-четыре дня нужен человек, который подаст, поможет подняться и приготовит еду. Если есть маленькие дети — договоритесь о помощи минимум на месяц: брать их на руки будет нельзя.
День операции
Четыре правила утра — и что будет происходить дальше.
Что взять с собой
Пробуждение
Вы приходите в себя уже в компрессионном белье. Озноб, тошнота, сухость во рту, першение в горле, сонливость — обычные последствия наркоза, проходят за несколько часов.
- Пить маленькими глотками, когда разрешит анестезиолог
- Первый подъём — только с медсестрой
- Шевелить стопами и сгибать ноги лёжа: профилактика тромбоза
- Компрессионные чулки — сколько носить, решает анестезиолог; он же при необходимости назначает профилактические уколы
- Дышать глубоко, несмотря на давление в груди
После операции
Что считать нормой, как справляться с болью, календарь на год, назначения и ограничения.
Что делать с симптомом — быстрый разбор
Заметили что-то и не знаете, тревожиться или нет? Найдите симптом ниже — цвет сразу показывает, что это: норма, повод написать или повод вызвать скорую.
Норма Отёк, синяки, натяжение, грудь стоит высоко
Ожидаемо. Ткани адаптируются за 1–3 месяца.
Норма Онемение сосков и кожи, прострелы
Повторное вмешательство в те же ткани; чувствительность возвращается медленнее, до года.
Норма Асимметрия отёка сторон
Норма первых недель; симметрию оцениваем не раньше 3 месяцев.
Норма Температура до 37,5 °C первые дни
Реакция на операцию. Жаропонижающее — выше 38,5 °C.
Напишите Одна грудь резко больше и болезненнее — гематома
Напишите Наталье с фото сегодня.
Напишите Гной, расхождение шва, нарастающее покраснение
Признак воспаления. Напишите с фото.
Напишите Стойкий поздний отёк одной груди
При повторных операциях серома и рецидив контрактуры чаще. Напишите — нужен осмотр.
Напишите Температура выше 38,3 °C дольше суток
Напишите.
Скорая 103 Одышка, боль в груди, кашель с кровью, боль в икре
Признаки тромбоэмболии/тромбоза. Скорая немедленно.
Что пугает, но является нормой
Почти все тревоги первых недель — про то, что перечислено ниже: это нормальные этапы заживления, а не осложнения. Загляните сюда прежде, чем волноваться, — скорее всего, ответ уже здесь. Нажмите на пункт, чтобы прочитать объяснение.
Соски и кожа онемели
Нервы во время операции растягиваются. Чувствительность возвращается волнами от шести недель до года. Отдельные участки могут остаться менее чувствительными.
Прострелы и покалывание
Слабый «разряд» — восстановление нервных волокон. Неприятно, но означает обратное поломке. Стихает к третьему-четвёртому месяцу.
Груди выглядят по-разному
Они заживают в разном темпе и почти всегда асимметрично в первые недели. Оценивать симметрию имеет смысл не раньше третьего месяца.
Грудь стоит слишком высоко
Мышца напряжена, ткани отёчны, импланты ещё не заняли место. Опускаются постепенно в течение одного-трёх месяцев.
Ощущение переливания внутри
Немного воздуха и жидкости в полости вокруг импланта. Уходит само за две-четыре недели.
Температура до 37,5 °C
Обычная реакция на операционную травму в первые двое-трое суток. Жаропонижающее — при подъёме выше 38,5 °C.
Синяки спускаются вниз
Кровь под кожей стекает к рёбрам и животу, меняя цвет с синего на зелёный и жёлтый. Это гравитация. На них можно наносить Лиотон, минуя швы.
«Это не моя грудь»
Ощущение чужеродности в первые месяцы испытывают почти все. Импланты входят в телесную схему к третьему-шестому месяцу — вы просто перестаёте их замечать.
Частые ошибки — чего избегать
Почти все проблемы, которые можно было предотвратить, — из этого короткого списка. Пробегитесь глазами: сэкономит нервы и лишний визит.
Настроение и ожидания
Восстановление — это не только про ткани. В первые недели настроение может качаться от воодушевления до слёз без причины, и это физиология, а не слабость: наркоз, препараты, усталость и отёк действуют на эмоции так же, как на тело. Это проходит — так же закономерно, как отёк.
Мысль «зачем я это сделала» приходит почти ко всем — и ровно на пике отёка.
Подробнее
Это не голос разума, а голос усталости. Грудь в эти дни выглядит хуже всего за весь год: отёчная, высокая, в синяках — и мозг делает поспешный вывод из временной картинки.
Не оценивайте решение в эти дни — вы смотрите на самую нижнюю точку кривой. К концу второй недели этот вопрос обычно уходит сам.
Результат приходит не сразу: в зеркале сейчас черновик, а не итог.
Подробнее
Окончательная форма складывается шесть–двенадцать месяцев: импланты опускаются, ткани смягчаются, рубец бледнеет. Судить о результате по первым неделям — как судить о доме по стройплощадке.
Практический приём: фотографируйтесь раз в месяц в одном месте при одном свете. День ото дня глаз не видит изменений; сравнение месяц к месяцу показывает прогресс.
Не сравнивайте себя с другими — ни со сроками, ни с фотографиями.
Подробнее
Чужие «до и после» сняты с выгодным светом и прошли отбор. А сроки заживления зависят от тканей, возраста и объёма операции — у каждой своя кривая.
Единственное честное сравнение — вы сами месяц назад.
Делайте то, что в вашей власти. Остальное доверьте времени.
Подробнее
Разделите заботы восстановления на две части: то, что зависит от вас, и то, что нет.
В вашей власти: носить бельё, соблюдать режим, ухаживать за рубцом, спать на спине, есть белок, приходить на явки. Не в вашей власти: скорость, с которой восстановятся нервы и имплант займёт место. Тревога о втором не ускоряет его ни на день — а первое, сделанное аккуратно, и есть весь ваш вклад. Он достаточен.
И про страхи: большинство сценариев, которые тревога рисует в третью бессонную ночь, наутро не подтверждаются. Проверяйте страх не ночным поиском в интернете, а этим гидом: почти всё, что тревожит в первые недели, разобрано в разделе «Что пугает, но норма». Если ответа там нет — тогда коротко напишите Наталье, лучше с фотографией.
Если подавленность держится дольше двух недель, нарастает или мешает спать — скажите об этом на явке или напишите Наталье. Об этом говорят так же спокойно, как об отёке, и это так же решаемо.
Про боль — прямо
Будет больно, но предсказуемо и недолго: пик — первые сутки, заметное облегчение к четвёртому-пятому дню, к второй неделе остаётся натяжение, а не боль.
Главное правило: основной препарат принимается по расписанию, а не когда станет невыносимо. Если схема не справляется — напишите Наталье, поменяем. Полная схема — в блоке «Назначения» ниже.
Как меняется боль по дням
Ощущение чаще описывают не как рану, а как очень тяжёлую тренировку на грудные мышцы: давление, распирание, тяжесть. Если имплант под мышцей, первые дни ощутимо тяжелее.
Пик интенсивности.
Вы под обезболиванием, назначенным в стационаре.
Держится, но управляема.
Приём по часам даёт ровный контроль без провалов.
Заметное облегчение.
Здесь появляется соблазн вернуться к активности — рано.
Уже не боль, а натяжение.
Боль, которой дали разгореться, снимается труднее — поэтому первые дни строго по схеме. Терпеть не нужно: боль мешает глубоко дышать и двигаться, а это повышает риск лёгочных и венозных осложнений.
Календарь: двенадцать месяцев по этапам
Ориентировочный график. Отклонения в несколько дней — норма. Сроки, названные вам лично на осмотре, всегда имеют приоритет.
Самый тяжёлый и предсказуемый отрезок
- Спать на спине с приподнятым изголовьем
- Обезболивание строго по часам
- Короткие проходы по квартире каждые час-два
- Много воды и белковая еда даже без аппетита
- Компрессионное бельё круглосуточно
Становится заметно легче — и здесь главная ловушка
- Самочувствие улучшилось, но ткани ещё не срослись
- Именно на этой неделе чаще всего срываются и получают гематому
- Руки по-прежнему не выше линии плеч и не назад за неё
Первый визит после выписки
Осмотр и перевязка; с этого дня начинается плановый уход за рубцом.
Возвращение к обычному ритму
Разрешено садиться за руль; офисная работа обычно доступна. Бельё и ограничения по рукам сохраняются.
Снимаются самые жёсткие ограничения
Заканчивается полный запрет на нагрузку, курение и алкоголь; руки можно поднимать. Начинается пластырь Мепиформ. Нагрузка — только ноги и пресс.
Компрессионное бельё уступает спортивному топу
Компрессионное бельё круглосуточно — 2 месяца.
- Далее спортивный топ средней компрессии — 1 месяц
- Затем бельё без косточек — ещё 1 месяц
- После и до года — днём поддержка, ночью грудь может отдыхать
Возврат к нагрузке на верхний пояс
Лёгкая нагрузка на плечевой пояс и грудь; полная — с шестого месяца. Сауна, баня, бассейн и море — в интервале двух-трёх месяцев. Рубец в этот период выглядит хуже всего — это закономерная фаза.
Полная нагрузка
Снимаются ограничения на тренировки верхнего пояса. При необходимости — лазерный пилинг рубца.
Окончательный результат
Форма стабилизировалась, отёк ушёл, рубец побледнел. Оценивать результат имеет смысл сейчас. Дальше — осмотр и УЗИ раз в год.
Назначения
Всё, что вы принимаете дома. При отсутствии аллергии на препараты. Отсчёт — со дня выписки.
Обезболивание — первая неделя
| Препарат | Как принимать | Срок |
|---|---|---|
| Целекоксиб первый приём дома | 400 мг однократно — сразу, не дожидаясь усиления боли | один раз |
| Целекоксиб далее, основной курс | 200 мг два раза в день — утром и вечером, после еды | 7 дней |
| Омепразол 20 мг защита желудка на время приёма целекоксиба | Одна капсула утром до еды, натощак | 7 дней |
По расписанию, а не по факту боли. Никаких других обезболивающих без согласования. Об аллергии на сульфаниламиды, язве, болезнях почек, давлении и сердце — сообщите до выписки.
Почему это важно
Первая доза удвоенная, чтобы сразу выйти на рабочий уровень. Нурофен, Найз, Кеторол, Пенталгин относятся к той же группе, что и назначенный препарат: вместе они не усилят эффект, но сложат нагрузку на желудок и почки. Если боли не хватает — это повод написать Наталье, а не идти в аптеку.
Вместе с целекоксибом назначен омепразол — он защищает слизистую желудка на время курса. Одна капсула утром до еды.
Препарат — после еды. При аллергии на сульфаниламиды целекоксиб заменяется другим. То же касается язвы, гастрита, болезней почек, давления и сердца.
Остальные назначения
| Препарат | Как принимать | Срок |
|---|---|---|
| Амоксиклав или Флемоклав Солютаб | 1000 мг, по одной таблетке два раза в день | 7 дней |
| Пробиотик Saccharomyces boulardii — Энтерол 250 мг | По 1 капсуле 2 раза в день — начать вместе с антибиотиком, продолжить весь курс и ещё 5 дней после; снижает риск диареи | курс + 5 дней |
| Триампур композитум | По одной таблетке два раза в день | 5 дней |
| Цинка пиколинат | 25 мг, одна таблетка в день | 14 дней |
| Витамин D | 5000 МЕ в день | 14 дней |
| Витамин C | 1000 мг в день | 14 дней |
| Лиотон 1000 | Гель на область синяков. Не наносить на швы | до исчезновения |
Антибиотик допивается полностью, даже если самочувствие отличное на третий день — прерванный курс работает хуже, чем непринятый. Не добавляйте ничего по совету знакомых и не отменяйте назначенное сами.
Уход за рубцом
Программа на десять–двенадцать месяцев. Это самая недооценённая часть восстановления: качество рубца определяется именно здесь.
Контрольная перевязка у доктора.
Обработка Мирамистином или Хлоргексидином + салфетки с Бетадином.
Перевязка после душа: тот же антисептик, стерильные салфетки.
Пластырь Мепиформ — не менее 12 часов в сутки.
Как клеить
Многоразовый: полоска держится пять-семь дней. Ширина должна превышать рубец на полсантиметра с каждой стороны. На корочки не клеить.
Лазерный пилинг рубца, две-три процедуры — по необходимости.
Защита от солнца: не загорать с открытым рубцом, без солярия.
Почему
Ультрафиолет на молодом рубце даёт стойкую пигментацию, которую потом трудно убрать.
Ограничения и сроки
Сводка того, из-за чего чаще всего страдает хороший результат. Отсчёт от дня операции.
Плановые явки к хирургу: через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Записывайтесь заранее — на этих визитах принимаются решения о рубце и нагрузках.
И главное: не занимайтесь самолечением и не следуйте советам знакомых, даже если они проходили ту же операцию. Ткани заживают по-разному. Сначала загляните в этот гид — в разделы «норма» и «календарь»: там ответ на большинство вопросов. Если не нашли — тогда Наталье, а не в интернет.
Если вы рядом с пациентом
Короткая памятка для того, кто сопровождает и помогает первые дни.
Вопросы, которые задают чаще всего
Чем повторная операция отличается от первой?
Технически она обычно сложнее: хирург работает по уже изменённым тканям — с рубцами, капсулой вокруг прежнего импланта и порой худшим кровоснабжением. Поэтому часть рисков — серома, инфекция, рецидив контрактуры, замедленное заживление — встречается несколько чаще, чем при первой операции.
При этом само восстановление часто субъективно легче: тело уже знакомо с ощущениями, а объём коррекции бывает меньше первичного. Порядок ведения тот же — бельё, режим, уход за рубцом и явки.
Смогу ли я кормить грудью?
В подавляющем большинстве случаев да. Имплант располагается под железой или под мышцей и не мешает работе протоков. Доступ под грудью или через подмышку железу практически не затрагивает.
Риск снижения лактации несколько выше при доступе вокруг ареолы. Гарантировать лактацию нельзя ни до, ни после операции: у части женщин она снижена и без всякой хирургии.
Импланты нужно менять каждые десять лет?
Жёсткого «срока годности» у современных имплантов нет, и менять их строго по календарю не нужно. Но на практике одна пара служит в среднем 10–15 лет — к этому сроку многие пациентки приходят к замене.
И далеко не всегда причина в проблеме. Чаще это собственное желание изменить размер или форму, изменения груди после беременности или с возрастом. Реже — медицинские показания. Всё индивидуально, решение принимается на осмотрах, а не по дате в паспорте импланта.
Что действительно нужно — осмотр и УЗИ раз в год, при силиконовых имплантах периодически МРТ.
Что такое капсулярная контрактура?
Вокруг любого импланта организм формирует тонкую капсулу — это норма и происходит у всех. Иногда капсула утолщается и сжимается: грудь становится плотной, приподнимается, может болеть. Встречается нечасто (1–3%). Риск снижают отсутствие гематомы и инфекции, отказ от курения, аккуратность в первые недели. Выраженная контрактура лечится хирургически.
Правда ли, что импланты вызывают рак?
Импланты не повышают риск рака молочной железы. Существует отдельное редкое заболевание — BIA-ALCL, разновидность лимфомы, связанная прежде всего с текстурированными имплантами; частота порядка одного случая на 30 000, и в подавляющем большинстве случаев оно излечивается удалением импланта с капсулой.
Поэтому важны ежегодные осмотры и внимание к позднему одностороннему увеличению груди.
Как импланты повлияют на маммографию?
Импланты частично перекрывают обзор, но задача решается технически: предупреждайте рентген-лаборанта об имплантах — исследование выполняется по методике Эклунда. Скрининг продолжается по обычному графику: раз в год маммолог и УЗИ, плюс самообследование.
Останется ли чувствительность сосков?
Онемение в первые месяцы бывает почти у всех и носит временный характер, возвращается за недели-месяцы. У небольшой части женщин (1–2%) отдельные зоны надолго остаются менее или, наоборот, повышенно чувствительными. Полностью исключить такой исход нельзя — говорю о нём прямо.
Почему нельзя поднимать руки целый месяц?
Движение локтя выше линии плеч и отведение руки назад натягивают грудную мышцу, под которой лежит имплант. Это смещает его в ещё не сформировавшемся кармане и провоцирует кровотечение. Одно из немногих правил, где цена ошибки — повторная операция.
А если мне не понравится размер?
Первые два-три месяца грудь выглядит больше и выше, чем будет: это отёк и ещё не опустившиеся импланты. В первые полторы-две недели от 20 до 50% видимого объёма — отёк. Многие в первые недели говорят «слишком большая», а к третьему месяцу — «в самый раз». Разговор о коррекции — не раньше шести месяцев.
У меня маленький ребёнок. Когда можно брать его на руки?
Обнимать — уже через три дня, аккуратно. На руки — после первого месяца, когда снимается запрет на подъём тяжестей. Если ребёнок случайно ударит по груди — ничего не случится, силы маленького ребёнка недостаточно, чтобы повредить имплант.
Мне страшно. Это нормально?
Да. Тревога перед плановой операцией и в первые дни после неё — обычная реакция. Тревожатся почти все, включая тех, кто шёл к этому решению годами.
Помогает знать план по дням, держать номер Натальи под рукой, договориться о помощи дома заранее и задавать вопросы вслух. Если тревога мешает спать или нарастает — напишите об этом, это решаемо.
Словарь непонятных слов
Капсулярная контрактура
Уплотнение рубцовой капсулы вокруг импланта. При повторных операциях риск рецидива выше.
Капсулэктомия
Удаление старой рубцовой капсулы во время повторной операции.
Серома
Скопление жидкости в полости; при ревизиях встречается чаще. Небольшая уходит сама, крупную эвакуируют.
Гематома
Скопление крови; ранний признак — нарастающая боль и асимметрия одной груди, показаться сразу.
Птоз
Опущение груди; при повторной операции иногда сочетают с подтяжкой.