Тор­со­плас­ти­ка

Волноваться перед операцией — нормально, через это проходят почти все. Этот гид собран, чтобы вам не приходилось ничего держать в голове: прочитайте его до операции целиком, а после — возвращайтесь к нужному разделу. Вопрос, который кажется глупым, для нас обычный рабочий вопрос — спрашивайте, не накапливая.

Хирургия — управляемый процесс, но не стопроцентно предсказуемый: мы работаем с живыми тканями, и часть их реакций нельзя запрограммировать. Стопроцентных гарантий не существует ни у одной операции и ни у одного хирурга.

Торсопластика — обширная операция, и большинство её осложнений решаемы при одном условии: вы приходите с ними рано. Это операция «в обмен на рубец»: она убирает избыток кожи, но оставляет протяжённый рубец. Его точное расположение и протяжённость зависят от вашего плана и обсуждаются на осмотре.

Главный серьёзный риск — тромбоз и тромбоэмболия, поэтому так важны ранняя ходьба и профилактика. Второй по значимости — питание кожного лоскута, на которое сильнее всего влияет курение.

Курение — критический фактор. Никотин сужает сосуды и резко повышает риск некроза кожи и расхождения шва. Полный отказ минимум за 4 недели до и 4 недели после, включая вейпы и кальян.

Стабильный вес. Оперировать разумно на весе, который вы удерживаете. Если торсопластика после снижения веса — вес должен быть стабильным несколько месяцев. Колебания веса после операции ухудшают результат.

Питание. Для заживления обширной раны важны белок, железо и витамины. При дефиците (частом после сильного похудения) заживление хуже — до операции проверяем и при необходимости корректируем.

За 2 недели до операции отменяются аспирин, НПВС (нурофен, найз, кеторол, диклофенак) и кроверазжижающие добавки — омега-3, витамин E, гинкго, рыбий жир. Они повышают риск гематомы.

Антикоагулянты (варфарин, ксарелто, прадакса и др.) не отменяйте самостоятельно — только по согласованию с назначившим врачом и со мной. Алкоголь — полностью за 2 недели.

За неделю берегитесь ОРВИ: при любых признаках простуды сразу сообщите — операция переносится. Без солярия и бани.

Накануне вечером: последний приём пищи за 6 часов до операции, вода — за 3 часа (точное время назовёт анестезиолог). Примите душ, снимите лак, украшения и линзы.

Сопровождающий обязателен — операция проводится под наркозом; первые дни дома потребуется помощь.

Если волнуетесь и не спится накануне

Волнение перед операцией — обычное дело, и почти никто не спит идеально в эту ночь. На саму операцию и наркоз одна беспокойная ночь не влияет: анестезиолог это учитывает, и приехать без полноценного сна не опасно.

Что помогает уснуть:

— За час до сна отложите телефон и не читайте про операцию и осложнения: ночной поиск в интернете только раскручивает тревогу.

— Тёплый душ, проветренная прохладная спальня, приглушённый свет.

— Дыхание «4–6»: вдох на 4 счёта, выдох на 6, в течение 5–10 минут — это замедляет пульс и успокаивает.

— Вопросы и дела, что крутятся в голове, выпишите на бумагу: всё нужное уже собрано в этом гиде.

— Без алкоголя. Снотворное — только если его заранее разрешил врач, не «на всякий случай».

Если тревога сильная или не спится уже не первую ночь — скажите об этом заранее на осмотре, это решаемо. А ночью накануне звонить по этому поводу не нужно: сон восстановится сам, а к операции всё необходимое уже собрано.

Вы проснётесь в компрессионном белье или бандаже, возможно — с установленными дренажами (тонкие трубки для оттока жидкости). Не тяните и не пережимайте их; уход за ними покажут.

Возможны лёгкая тошнота, озноб, сонливость после наркоза — это нормально. Положение тела будет щадящим, без натяжения шва. Уже в первые часы важно понемногу вставать и ходить с помощью — это профилактика тромбоза.

Восстановление — это не только про ткани. После обширной операции первые дни бывают тяжёлыми: отёк, стянутость, ограничение движений и дренажи выматывают, и легко подумать «зачем я на это пошёл». Это голос усталости, а не результат. Силы и настроение возвращаются вместе с подвижностью — обычно к концу второй-третьей недели.

После торсопластики первые дни ощутимы: стянутость, тянущая боль при движении, дискомфорт под бельём. Это закономерно для обширной операции и хорошо контролируется.

Обезболивание по схеме первые дни, дальше — по потребности. Я назначаю целекоксиб: 400 мг однократно, далее по 200 мг 2 раза в день после еды, до 7 дней. Он не влияет на свёртываемость (в отличие от обычных НПВС), поэтому подходит после операции. Для защиты желудка — омепразол 20 мг утром натощак. Аспирин и обычные НПВС не добавляйте. Не хватает — напишите Наталье, а не меняйте препарат сами.

Аспирин и обычные НПВС не добавляйте — нурофен, найз, кеторол, диклофенак повышают кровоточивость. Полноценно питайтесь, особенно белком — это нужно для заживления. Об аллергии и болезнях желудка и крови сообщите заранее.

Плановые явки к хирургу: через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Снятие швов и дренажей — по срокам заживления, запись у Натальи заранее.

И главное: не занимайтесь самолечением. Сначала загляните в этот гид — в разделы «норма» и «календарь»: там ответ на большинство вопросов. Если не нашли — тогда Наталье, а не в интернет.

Короткая памятка для того, кто сопровождает и помогает первые дни. Здесь помощь нужна дольше, чем при небольших операциях.