Нижняя блефаропластика
Полный путь — от подготовки до итогового результата. Главное видно сразу; за подробностями — кнопка «подробнее» в каждом блоке.
Самое важное за минуту
Полный разбор — ниже ↓
Спокойно ознакомьтесь дома до консультации; подписывается на приёме у врача.
Волноваться перед операцией — нормально, через это проходят почти все. Этот гид собран, чтобы вам не приходилось ничего держать в голове: прочитайте его до операции целиком, а после — возвращайтесь к нужному разделу. Вопрос, который кажется глупым, для нас обычный рабочий вопрос — спрашивайте, не накапливая.
Когда связаться с нами, не дожидаясь плановой явки
Почти всё восстановление проходит спокойно, и большинство тревог первых дней — это норма, разобранная в гиде. Здесь собрано только то, при чём лучше не ждать планового приёма, а сообщить нам. Одно осложнение здесь требует счёта на минуты — прочитайте пункт 01 особенно внимательно.
Эти осложнения редки, но развиваются быстро — а при потере зрения важна каждая минута. Промедление здесь опаснее ложной тревоги. После вызова скорой сообщите об этом Наталье.
Пишите сразу, как только заметили что-то из этих сигналов, и прикладывайте фотографию — по снимку большинство вопросов решается за несколько минут. Ложная тревога здесь лучше пропущенного осложнения, и никто не сочтёт ваше обращение лишним.
Как прислать фото, чтобы врач оценил
Снимайте при дневном свете у окна, без вспышки. Сделайте 2–3 кадра: прямой взгляд, глаза закрыты и взгляд вверх. Крупно, но в фокусе; одинаково с обеих сторон — чтобы можно было сравнить. Обязательно напишите, какой сегодня день после операции и что именно беспокоит.
До операции
Половина результата закладывается до операционной. Сильнее всего на исход влияют отказ от курения и правильная работа с препаратами, разжижающими кровь.
О рисках — честно
Хирургия — управляемый процесс, но не стопроцентно предсказуемый: мы работаем с живыми тканями, и часть их реакций нельзя запрограммировать. Стопроцентных гарантий не существует ни у одной операции и ни у одного хирурга.
Осложнения при нижней блефаропластике редки, и большинство из них решаемы — при одном условии: вы приходите с ними рано. Идеально симметричных век не бывает: лицо у всех слегка асимметрично, и небольшая разница между сторонами — норма, а не изъян.
Чтобы решение было взвешенным, ниже — честные цифры. Это усреднённая мировая статистика; ваш личный риск зависит от возраста, состояния глаз и особенно от курения. Отдельно: у блефаропластики есть одно очень редкое, но тяжёлое осложнение — потеря зрения из-за ретробульбарной гематомы. Именно ради него существует раздел красных флагов и пункт 01.
| Осложнение | Как часто | Что это и что мы делаем |
|---|---|---|
| Сухость глаз, «песок», слезотечение | часто | Временное, первые недели; чаще у тех, у кого сухость была и до операции. Ведём увлажняющими каплями. |
| Выворот или опущение края нижнего века (эктропион, склеральное обнажение) | ~1% | Край века отходит от глаза или опускается, видна полоска белка. Чаще при слабости века; ведём массажем и гимнастикой, редко нужна коррекция. |
| Гематома | 0–2% | Скопление крови. Ради профилактики — отказ от разжижающих кровь, холод и покой первые дни. |
| Ретробульбарная гематома | ≈1 на 2000 | Кровь за глазом, сдавливает зрительный нерв. Требует немедленной помощи (окно 90–120 минут) — поэтому пункт 01 в красных флагах. |
| Стойкая потеря зрения | ≈1 на 10 000–40 000 | Крайне редкое, но самое тяжёлое последствие — обычно исход нелеченой ретробульбарной гематомы. Говорю о нём прямо. |
| Инфекция | менее 1% | Ради профилактики — обработка антисептиком и капли. |
| Асимметрия или неполная коррекция | несколько % | Небольшая асимметрия — норма; о доработке говорим не раньше полугода. |
| Заметный или гипертрофический рубец | редко | Рубец прячется в естественной складке века; грубые рубцы нечасты, ведём уходом. |
| Повторная коррекция | ~5–10% | По разным причинам за годы; часть недочётов уходит сама по мере схода отёка. |
Полный перечень рисков и их частоту мы разбираем на очной консультации и фиксируем в информированном добровольном согласии. Не подписывайте его, пока не получили ответы на все свои вопросы, — это не формальность, а ваш разговор с хирургом.
Полный отказ от курения — за 4 недели до и после, включая вейпы.
Подробнее
Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение тканей — это главный управляемый фактор риска замедленного заживления и грубого рубца. Вейпы и системы нагревания содержат тот же никотин и заменой не являются.
Постоянные антикоагулянты — не отменять самостоятельно, только по согласованию с врачом.
Подробнее
Если вам назначен постоянный препарат для разжижения крови (варфарин, ксарелто, эликвис и подобные) — решение об отмене или замене принимает ваш лечащий врач вместе с хирургом. Сами не отменяйте.
А вот аспирин, НПВС и добавки из следующего пункта отменяются планово.
Отменить аспирин и НПВС. При боли — анальгин, не ибупрофен.
Подробнее
Аспирин, ибупрофен, диклофенак, кеторол, найз, нимесил повышают кровоточивость — а у глаза это особенно нежелательно. При необходимости обезболивания до операции — анальгин (метамизол) коротким курсом: он, в отличие от НПВС, почти не влияет на свёртываемость.
Из добавок отменить: витамин E выше 400 МЕ, омега-3, гинкго, зверобой, куркумин, чеснок в капсулах, женьшень. Антигистаминные усиливают сухость глаз — только по крайней необходимости. Алкоголь — полностью.
Сообщить о болезнях глаз. При линзах — перейти на очки за 3–5 дней.
Подробнее
Обязательно скажите, если у вас есть: синдром сухого глаза, глаукома, постоянное ношение линз, любые операции на глазах. Это влияет на план и на уход после.
За неделю до операции — никаких процедур в зоне лица и глаз (лазер, RF, ботулотоксин, филлеры, пилинги), без солярия и бани, берегитесь простуды.
Консультация офтальмолога перед нижней блефаропластикой.
Подробнее
Оценивают тонус нижнего века (snap-тест), слёзопродукцию (тест Ширмера) и исключают патологию глаз. Это снижает риск выворота века (эктропиона) и сухости после операции.
Сдать анализы. Результаты — распечатанными.
Полный список анализов
| Исследование | Действителен |
|---|---|
| Общий анализ крови | 10–14 дней |
| Биохимический анализ крови | 10–14 дней |
| Коагулограмма МНО, АЧТВ, фибриноген | 10–14 дней |
| Группа крови и резус-фактор | бессрочно |
| Общий анализ мочи | 10–14 дней |
| ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты B и C | 1 месяц |
| ЭКГ с расшифровкой | 1 месяц |
| Флюорография | 12 месяцев |
Если какой-то анализ окажется не в норме — это ещё не отмена операции. Просроченный на день анализ — частая причина переноса. Электронные версии не подойдут — нужны распечатанные.
Купить в аптеке, собрать вещи, выспаться. Алкоголь — исключён.
Список покупок
Систейн, Хило-Комод или аналог
Kelo-cote или Dermatix — с 3-й недели
Гелевые очки для холода и капли Тобрадекс мы выдаём в клинике — покупать их не нужно.
Вечер накануне
Вечером — душ с мытьём головы, лёгкий ужин. Снимите линзы, украшения, лак с ногтей. Приготовьте документы, анализы и тёмные очки. Ценности оставьте дома.
Волнение перед операцией — обычное дело, и почти никто не спит идеально в эту ночь. На саму операцию и наркоз одна беспокойная ночь не влияет: анестезиолог это учитывает, и приехать без полноценного сна не опасно.
Что помогает уснуть:
— За час до сна отложите телефон и не читайте про операцию и осложнения: ночной поиск в интернете только раскручивает тревогу.
— Тёплый душ, проветренная прохладная спальня, приглушённый свет.
— Дыхание «4–6»: вдох на 4 счёта, выдох на 6, в течение 5–10 минут — это замедляет пульс и успокаивает.
— Вопросы и дела, что крутятся в голове, выпишите на бумагу: всё нужное уже собрано в этом гиде.
— Без алкоголя. Снотворное — только если его заранее разрешил врач, не «на всякий случай».
Если тревога сильная или не спится уже не первую ночь — скажите об этом заранее на осмотре, это решаемо. А ночью накануне звонить по этому поводу не нужно: сон восстановится сам, а к операции всё необходимое уже собрано.
Договоритесь о помощи заранее. В день операции нужен сопровождающий: за руль после наркоза или седации нельзя, а первые часы зрение затуманено. Дома в первый день пусть кто-то будет рядом — зрительная нагрузка ограничена, и удобно, когда подадут и помогут.
День операции
Правила утра — и что будет происходить дальше.
Что взять с собой
Пробуждение
После операции на веках — гелевые очки для холода и капли. Зрение первые часы может быть затуманенным, глаза слезятся, ощущается «песок» и стянутость, веки смыкаются не до конца — это ожидаемо. Сонливость и лёгкая тошнота после наркоза или седации проходят за несколько часов.
- Голова приподнята, глаза прикрыты, отдых
- Гелевые очки на глаза — без давления на глазные яблоки
- Не тереть и не трогать глаза руками
- Увлажняющие капли — как разрешит врач
- Резкое ухудшение зрения или сильная боль за глазом — сразу скажите персоналу
После операции
Что считать нормой, как справляться с дискомфортом, календарь восстановления, назначения и ограничения.
Что делать с симптомом — быстрый разбор
Заметили что-то и не знаете, тревожиться или нет? Найдите симптом ниже — цвет сразу показывает, что это: норма, повод написать или повод вызвать скорую.
Норма Отёк и синяки, пик на 2–3 день
Ожидаемо. Гелевые очки (холод), приподнятая голова, время. К концу 2-й недели уходит.
Норма «Пузырь» или вздутие на белке глаза (хемоз)
Отёк слизистой, частое и временное. Капли, Тобрадекс, холод, приподнятая голова. Подробно — в разделе «норма».
Норма Веки смыкаются не до конца
Из-за отёка, особенно во сне. Норма до месяца. Капли днём, мазь на ночь. Само по себе — не повод писать.
Норма Сухость, «песок», слезотечение
Обычно первые недели. Увлажняющие капли. Глаз не трите.
Норма Кратковременное двоение первых дней
Из-за отёка, проходит за 7–14 дней.
Напишите Гной, дурной запах, разошёлся шов
Признак воспаления или проблемы со швом. Напишите Наталье с фото сегодня.
Напишите Температура выше 38,3 °C дольше суток
Напишите. Однократный подъём до 38,5 первые дни — обычная реакция.
Напишите Боль, краснота или сухость глаза, которые не снимают капли
Возможен дискомфорт роговицы. Напишите с фото.
Напишите Двоение, которое держится дольше 2 недель
Напишите — нужен осмотр.
Напишите Край нижнего века отошёл от глаза, видна полоска белка
Возможен эктропион (выворот века). Напишите — поможем массажем и гимнастикой, редко нужна коррекция.
Скорая 103 Резкая потеря зрения, распирающая боль за глазом
Возможна ретробульбарная гематома — счёт на минуты. Вызывайте 103 сразу, затем позвоните нам.
Скорая 103 Одышка, боль в груди, кашель с кровью
Вызывайте скорую немедленно.
Скорая 103 Боль, отёк и покраснение икры одной ноги
Признак тромбоза. Вызывайте скорую.
Что пугает, но является нормой
Почти все тревоги первых недель — про то, что перечислено ниже: это нормальные этапы заживления, а не осложнения. Загляните сюда прежде, чем волноваться, — скорее всего, ответ уже здесь. Нажмите на пункт, чтобы прочитать объяснение.
Глаза закрываются не до конца
Из-за отёка веки часто смыкаются не до конца, особенно во сне. Это норма и нередко держится до месяца, уходит постепенно по мере спада отёка. Днём помогают увлажняющие капли, на ночь — мазь, если я её назначу. Само несмыкание — не повод для тревоги и не повод писать по нему каждый день. Показаться нужно, только если глаз краснеет, болит или так сохнет, что капли не помогают. Если к концу месяца веки всё ещё заметно не смыкаются — обсудим на плановой явке.
Стянутость и «песок в глазах»
Обычные ощущения первой недели. Увлажняющие капли снимают дискомфорт. Глаза не тереть.
«Пузырь» или вздутие на белке глаза — хемоз
Хемоз — отёк слизистой оболочки глаза (конъюнктивы): участок белка выглядит вздутым, стекловидным, иногда будто «нависает» на веко. Выглядит пугающе, но это частое и временное явление первых дней и до двух недель, проходит само.
Чтобы прошёл быстрее: увлажняющие капли (искусственная слеза) часто, каждые 1–2 часа, а на ночь — гель или мазь-лубрикант, чтобы слизистая не пересыхала. Тобрадекс по схеме помогает — его противовоспалительный компонент снимает отёк. Гелевые очки и сон с приподнятой головой тоже уменьшают отёк. Глаз не трите, чаще моргайте; если веко смыкается не до конца — прикрывайте глаз, чтобы слизистая не сохла: сухость усиливает хемоз.
Если назначу — гипертонические капли или мазь с 5% натрия хлоридом «вытягивают» лишнюю жидкость и ускоряют уход хемоза. Если хемоз держится дольше двух недель или нарастает — покажитесь.
Пик синяков и отёка на 2–3 день
Затем синяки желтеют и уходят. К концу второй недели остаются лёгкие следы, которые скрывает макияж.
Двоение в глазах и слезотечение
Возможны в течение 7–14 дней и проходят сами по мере ухода отёка. Двоение дольше двух недель — повод показаться.
Стороны заживают по-разному
Отёк и синяки почти никогда не бывают одинаковыми слева и справа. Оценивать симметрию имеет смысл не раньше, чем сойдёт отёк.
Температура в первые дни
Возможна реакция на операцию. Жаропонижающее — при подъёме выше 38,5 °C; выше 38,3 °C дольше суток — сообщите.
Частые ошибки — чего избегать
Почти все проблемы, которые можно было предотвратить, — из этого короткого списка. Пробегитесь глазами: сэкономит нервы и лишний визит.
Настроение и ожидания
Восстановление — это не только про ткани. В первые дни, глядя на отёк и синяки, легко разочароваться и подумать «зачем я это сделал». Это голос усталости и временной картинки, а не результат: веки в эти дни выглядят хуже всего за весь период. К концу второй недели этот вопрос обычно уходит сам.
Результат приходит не сразу: в зеркале сейчас черновик, а не итог.
Подробнее
Основной отёк уходит за три-четыре недели, но окончательная форма века складывается к третьему-шестому месяцу. Судить о результате по первым неделям — как судить о доме по стройплощадке.
Делайте то, что в вашей власти. Остальное доверьте времени.
Подробнее
В вашей власти: капать капли, беречь швы, спать с приподнятой головой, не тереть глаза, приходить на явки. Не в вашей власти — скорость, с которой сойдёт отёк и созреет рубец. Тревога об этом его не ускоряет.
И про страхи: проверяйте их не ночным поиском в интернете, а этим гидом — почти всё разобрано в разделе «норма». Если ответа там нет, тогда коротко напишите Наталье, лучше с фотографией.
Про боль — прямо
Сильной боли после блефаропластики обычно нет — это одна из самых терпимых операций по ощущениям. Больше досаждают стянутость, отёк и «песок в глазах», а не боль.
Обезболивание — по потребности, а не по часам. Если нужно — анальгин (метамизол) 500 мг, коротким курсом. Аспирин и НПВС — нурофен, найз, кеторол, дексалгин — нельзя: они усиливают кровоточивость у глаза, а анальгин на свёртываемость почти не влияет. Если не хватает — напишите Наталье, а не меняйте препарат сами.
Календарь восстановления
Ориентировочный график. Отклонения в несколько дней — норма. Сроки, названные вам лично на осмотре, всегда имеют приоритет.
Самый тяжёлый отрезок — отёк выраженнее, чем при верхней, это норма
- Гелевые очки (из клиники) на глаза 15–20 минут каждый час, без давления
- Голова приподнята: 2–3 подушки (не меньше 30°)
- Минимум зрительной нагрузки: телефон, чтение, экран
- Не наклоняться вперёд, не поднимать тяжелее 2 кг
Синяки желтеют, отёк начинает спадать
- Обрабатывать веки антисептиком (Хлоргексидин или Мирамистин) ватным диском несколько раз в день
- Капли из стационара — по инструкции; увлажняющие капли — регулярно
- Не мочить область глаз и полоски-стрипы до снятия швов
- Не наклоняться и не работать в наклоне
Снимаем швы
Запись у менеджера заранее. С этого дня можно садиться за руль. На улице — тёмные очки.
Большинство синяков уходит
- Разрешена лёгкая физическая нагрузка
- Массаж нижнего века — не ранее 10–14 дня и только по моему разрешению: строго вертикально вверх, без смещения вбок
- Микротоки на лицо (5 процедур) — для более быстрого восстановления
- Макияж и контактные линзы — с 14-го дня
Отёк ушёл примерно на 70%
- Силиконовый гель на рубец (Kelo-cote, Dermatix) — 2 раза в день, курс 3–6 месяцев
- Полная физическая нагрузка — с 1 месяца
- SPF 50+ на область рубца при выходе на улицу
Окончательный результат
Рубец светлеет, финальный контур века — к третьему-шестому месяцу. Оценивать результат имеет смысл сейчас. Дальше — осмотр по графику.
Назначения
Всё, что вы делаете дома. При отсутствии аллергии на препараты. Отсчёт — со дня операции.
Обезболивание — по потребности
| Препарат | Как принимать | Срок |
|---|---|---|
| Анальгин (метамизол) только при боли | 500 мг при необходимости, не чаще 3 раз в день | коротким курсом |
Аспирин и НПВС запрещены — нурофен, найз, кеторол, диклофенак, дексалгин усиливают кровоточивость у глаза. Поэтому обезболивание здесь — анальгин: он почти не влияет на свёртываемость. Принимать коротким курсом; об аллергии и болезнях крови сообщите заранее.
Уход за глазами и рубцом
| Средство | Как применять | Срок |
|---|---|---|
| Гелевые очки выдаём в клинике | На глаза 15–20 минут каждый час, без давления на глазные яблоки. Держите в холодильнике | первые 2 суток |
| Антисептик Хлоргексидин или Мирамистин | Обрабатывать веки ватным диском несколько раз в день | до снятия швов |
| Тобрадекс антибиотик + противовоспалительное | По 1 капле в оперированный глаз 3–4 раза в день | 5–7 дней |
| Увлажняющие капли Систейн, Хило-Комод | 4–6 раз в день — от сухости и «песка» | первые недели |
| Силиконовый гель Kelo-cote, Dermatix | Тонким слоем на рубец, 2 раза в день | с 3-й недели, 3–6 мес |
| SPF 50+ | На область рубца при выходе на улицу | 2–3 месяца |
Швы не трогайте и не снимайте сами — это делаю я на приёме. Глаза не тереть. Не добавляйте ничего по совету знакомых и не отменяйте назначенное самостоятельно.
Как правильно капать Тобрадекс
Вымойте руки. Слегка запрокиньте голову и посмотрите вверх. Оттяните нижнее веко и капните 1 каплю в образовавшийся «карман» между веком и глазом — не касаясь флаконом ресниц и глаза.
Закройте глаз на минуту-две и аккуратно прижмите пальцем внутренний угол у переносицы — так капля не утечёт в нос и лучше подействует. Глаз не трите. Если капель несколько видов, делайте между ними паузу 5 минут.
Тобрадекс — антибиотик с противовоспалительным; пропускать и обрывать курс не нужно. Точную схему и день отмены я назову на осмотре.
Уход за рубцом
Рубец нижней блефаропластики проходит тонкой линией сразу под ресницами нижнего века и при взгляде прямо почти не виден. Всё, что перечислено ниже, влияет на то, насколько.
Снятие швов у доктора.
Силиконовый гель (Kelo-cote, Dermatix) — 2 раза в день, тонким слоем на рубец.
Зачем
Силикон удерживает влагу в рубце и смягчает его. Наносится на полностью зажившую кожу, без корочек. Курс 3–6 месяцев.
Ежедневно SPF 50+ на область рубца.
Почему
Ультрафиолет на молодом рубце даёт стойкую пигментацию, которую потом трудно убрать. Это касается и обычного городского солнца.
Не тереть глаза и не тянуть кожу век.
Если появился эктропион: массаж и гимнастика века
Эктропион — когда край нижнего века немного отходит от глаза или опускается, и становится видна полоска белка. Чаще это временно, из-за отёка и натяжения тканей, и хорошо отвечает на массаж и гимнастику. Начинать только после моего разрешения — на осмотре я покажу движения и назову срок. Ниже — как делать это дома.
Смещаем веко вверх, к костному краю глазницы — строго вертикально.
Как делать
Вымойте руки. Подушечкой чистого указательного или среднего пальца встаньте на кожу нижнего века и мягко сместите её вверх — к нижнему краю верхнего века, слегка прижимая к кости. Задержите на 5–10 секунд и отпустите. Двигайте только вверх, не растягивая веко вбок и не надавливая на глазное яблоко.
Повторяйте 10–15 раз, 2–3 раза в день. Можно с капелькой увлажняющего геля или мази, чтобы палец мягко скользил. Если движение причиняет боль — остановитесь и напишите Наталье.
Укрепляем круговую мышцу, которая смыкает и подтягивает веко.
Упражнения
Сильное зажмуривание. Плотно зажмурьте глаза на 5 секунд, чувствуя, как нижнее веко подтягивается вверх, затем расслабьте. Повторите 10 раз.
Смыкание с поддержкой. Приложите палец к коже у наружного угла глаза и мягко подтяните её вверх и наружу; на этом фоне медленно и плотно закройте глаз. 10 раз.
Частое полное моргание. Поморгайте быстро, но полностью смыкая веки, 15–20 раз — это «прокачивает» мышцу и распределяет слезу по глазу.
Делайте 2–3 подхода в день. Между подходами — увлажняющие капли; если веко смыкается не до конца, на ночь прикрывайте глаз, чтобы не пересыхала роговица.
Если назначу — поддержка века и защита глаза во сне.
Подробнее
Иногда я рекомендую на ночь мягко подтянуть кожу под веком узкой полоской пластыря вверх (тейпирование) и/или заложить за веко глазную мазь-лубрикант — это поддерживает веко и защищает роговицу, пока держится отёк. Делать только если я это назначил на осмотре.
Массаж и гимнастика решают большинство случаев за несколько недель. Если веко продолжает отходить, глаз краснеет, болит или так сохнет, что капли не помогают, — напишите Наталье с фото, нужен осмотр.
Ограничения и сроки
Сводка того, из-за чего чаще всего страдает хороший результат. Отсчёт от дня операции.
Плановые явки к хирургу: через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Швы снимаются на 7 сутки — запись у Натальи заранее.
И главное: не занимайтесь самолечением. Сначала загляните в этот гид — в разделы «норма» и «календарь»: там ответ на большинство вопросов. Если не нашли — тогда Наталье, а не в интернет.
Если вы рядом с пациентом
Короткая памятка для того, кто сопровождает и помогает первые дни.
Вопросы, которые задают чаще всего
Когда я увижу окончательный результат?
Основные изменения видны к третьему месяцу, окончательный результат — через 3–6 месяцев, когда полностью сойдёт отёк и созреет рубец. Основной отёк уходит уже за три-четыре недели, и к этому времени вид близок к естественному.
Будут ли заметны рубцы?
При наружном доступе рубец идёт тонкой линией под ресницами нижнего века и при взгляде прямо почти незаметен. Через 6–12 месяцев при правильном уходе (силиконовый гель, защита от солнца, отказ от курения) он становится едва различимым. При трансконъюнктивальном доступе наружного рубца нет вовсе.
Что такое чемоз и опасен ли он?
Чемоз — отёк слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), «вздутие» или «пузырь» под глазом. При нижней блефаропластике встречается часто, и это не опасно: проходит самостоятельно за 5–14 дней. Помогают увлажняющие капли, Тобрадекс, холод и приподнятая голова. Подробнее — в разделе «норма».
Почему сохнут глаза и что с этим делать?
Временная сухость и «песок» первые недели — обычное дело, особенно если сухость была и до операции. Помогают увлажняющие капли (Систейн, Хило-Комод) 4–6 раз в день. Если дискомфорт сильный или держится дольше — скажите на явке.
Когда можно вернуться к работе?
Офисная работа — через 7–10 дней, по самочувствию. Если работа связана с публичностью и внешним видом — ориентируйтесь на две недели, к этому сроку синяки уже скрывает макияж.
Когда можно делать ботокс и другие процедуры?
Косметологические процедуры на лицо — не ранее 3–4 недель. Ботулотоксин и процедуры в зоне самой операции обсуждаются индивидуально на осмотре.
А если результат не устроит — можно повторить?
Да, но не ранее чем через 6–12 месяцев: многое улучшается само по мере ухода отёка и созревания тканей. Разговор о коррекции — только после того, как виден окончательный результат.
Когда можно мыть голову и лицо?
Голову — уже со второго дня, но запрокинув голову назад (как в парикмахерской), не мочя швы. Лицо первую неделю умывайте аккуратно, обходя швы. Полноценно мыть зону швов можно после их снятия на 7-й день.
Можно ли наклоняться?
Первые 7 дней — нет: в наклоне растёт давление в области глаз, усиливается отёк и риск кровотечения. Поднять что-то с пола — присядьте с прямой спиной. Голову мыть — запрокинув назад.
Как спать первые недели?
На спине, с приподнятой головой (2–3 подушки), 1–2 недели. На боку и животе нежелательно — лицо прижимается, отёк держится дольше.
Можно ли плакать?
Сами слёзы не навредят. Опасно другое — тереть глаза, что при плаче тянет сделать. Промакивайте аккуратно, не надавливая.
Алкоголь, кофе, курение?
Алкоголь — 1 месяц: расширяет сосуды, усиливает отёк и нежелателен вместе с обезболивающим. Курение — тоже 1 месяц (заживление и рубец). Кофе в меру можно.
Когда можно за руль и в спортзал?
За руль — с 7-го дня, после снятия швов. Лёгкая нагрузка — с 7–14 дня, полная — с 1 месяца. Наклоны и тяжести исключите первые 7 дней.
Когда можно летать?
Обычно с двух недель, по самочувствию. Дальние перелёты в первые дни нежелательны из-за отёка и сухости. Планируете вылет — согласуйте со мной.
Я забыл(а) капнуть или выпить — что делать?
Сделайте, как вспомнили, но не удваивайте дозу, чтобы «наверстать». С анальгином проще — он по потребности, пропуск не страшен.
Можно ли пользоваться телефоном и компьютером?
Можно, но первые 2–3 дня ограничьте: долгая зрительная нагрузка усиливает усталость и сухость глаз. Делайте перерывы, чаще моргайте, капайте увлажняющие капли.
Когда окончательно сойдёт отёк?
Основной отёк — за 3–4 недели, к этому сроку вид уже близок к обычному. Тонкий остаточный отёк и созревание рубца — до 3–6 месяцев; поэтому итог оценивают тогда.
Нужно ли повторно сдавать анализы?
Нет, если я специально не назначил. Плановые явки — через 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Когда можно красить и наращивать ресницы, делать татуаж?
Обычный макияж — с 14-го дня. Наращивание ресниц, татуаж век и салонные процедуры в зоне глаз — позже, обсудим на осмотре, обычно не раньше 1–2 месяцев.
Мне страшно. Это нормально?
Да. Тревога перед плановой операцией и в первые дни после неё — обычная реакция. Тревожатся почти все, включая тех, кто шёл к этому решению годами.
Помогает знать план по дням, держать номер Натальи под рукой, договориться о помощи дома заранее и задавать вопросы вслух. Если тревога мешает спать или нарастает — напишите об этом, это решаемо.
Словарь непонятных слов
Хемоз
Отёк слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) — «пузырь» или вздутие на белке. Частое временное явление, проходит само.
Лагофтальм
Неполное смыкание век. После операции из-за отёка — обычное дело первых недель, уходит по мере спада отёка.
Эктропион
Выворот края нижнего века наружу. Редкое осложнение нижней блефаропластики; при появлении — показаться.
Птоз
Опущение верхнего века. Может быть временным из-за отёка; стойкий — редкость.
Диплопия
Двоение в глазах. Кратковременное после операции из-за отёка — норма; стойкое дольше 2 недель — повод показаться.
Ретробульбарная гематома
Скопление крови за глазом — самое опасное осложнение, требует немедленной помощи (пункт 01 в красных флагах).