Булхорн — пластика верхней губы
Укорочение расстояния между носом и губой и мягкое «раскрытие» верхней губы через разрез у основания носа. Главное видно сразу, за подробностями — кнопка «подробнее».
Самое важное за минуту
Полный разбор — ниже ↓
Спокойно ознакомьтесь дома до консультации; подписывается на приёме у врача.
Волноваться перед операцией — нормально, через это проходят почти все. Этот гид собран, чтобы вам не приходилось ничего держать в голове: прочитайте его до операции целиком, а после — возвращайтесь к нужному разделу. Вопрос, который кажется глупым, для нас обычный рабочий вопрос — спрашивайте, не накапливая.
Когда связаться с нами, не дожидаясь плановой явки
Булхорн — небольшая операция, и серьёзные осложнения редки. Но эти сигналы требуют реакции сразу.
Такие ситуации редки, но требуют немедленной помощи. После вызова скорой сообщите об этом Наталье.
Пишите сразу, как только заметили что-то из этих сигналов, и прикладывайте фотографию — по снимку большинство вопросов решается за несколько минут. Ложная тревога здесь лучше пропущенного осложнения, и никто не сочтёт ваше обращение лишним.
Как прислать фото, чтобы врач оценил
Снимайте при дневном свете у окна, без вспышки. Сделайте кадр анфас со спокойным лицом и лёгкой улыбкой, а также крупно зону под носом со швом. Обязательно напишите, какой сегодня день после операции и что именно беспокоит.
До операции
Булхорн — небольшая, но тонкая по эстетике операция. Сильнее всего на исход и рубец влияют отказ от курения и работа с препаратами, разжижающими кровь.
О рисках — честно
Хирургия — управляемый процесс, но не стопроцентно предсказуемый: мы работаем с живыми тканями, и часть их реакций нельзя запрограммировать. Стопроцентных гарантий не существует ни у одной операции и ни у одного хирурга.
Осложнения при булхорне редки и в большинстве решаемы — при одном условии: вы приходите с ними рано. Эффект планируется консервативно: лучше добавить чуть позже, чем перестараться. Первые недели губа выглядит крупнее и выше итога — это отёк, а не результат.
Ниже — честные ориентиры по осложнениям. Точная их частота зависит от индивидуальных особенностей, курения и ухода.
| Осложнение | Как часто | Что это и что мы делаем |
|---|---|---|
| Длительный отёк верхней губы | часто | Губа первые дни выглядит крупной и приподнятой. Отёк заметно спадает за 2–3 недели, окончательно — за 1–2 месяца. |
| Временное онемение губы и кожи под носом | часто | Из-за пересечения мелких нервов. Чувствительность возвращается за недели-месяцы. |
| Заметный или расширенный рубец под носом | нечасто | Обычно рубец прячется в складке у основания носа и малозаметен. Риск гипертрофического/расширенного рубца выше при курении и натяжении; ведём уходом за рубцом. |
| Асимметрия губы или ноздрей | несколько % | Небольшая разница сторон — норма; о доработке говорим не раньше, чем сойдёт отёк. |
| Чрезмерное или недостаточное укорочение | несколько % | Слишком «вздёрнутая» губа с обнажением дёсен или, наоборот, малозаметный эффект. Планируется консервативно; при необходимости корректируется позже. |
| Расхождение шва | редко | Чаще при растяжении губы и курении. Профилактика — щадящая мимика первые недели. |
| Временное затруднение мимики | часто | Первые недели трудно вытянуть губы «трубочкой», улыбка непривычная. Проходит по мере заживления. |
| Инфекция | редко | Зона хорошо кровоснабжается; профилактика — гигиена и обработка шва. |
Курение
Курение ухудшает заживление и делает рубец под носом более заметным, повышает риск расхождения шва. Полный отказ минимум за 2–4 недели до и после, включая вейпы и кальян. Это особенно важно, потому что рубец находится на видном месте.
Препараты, разжижающие кровь
За 2 недели до операции отменяются аспирин, НПВС (нурофен, найз, кеторол, диклофенак) и кроверазжижающие добавки — омега-3, витамин E, гинкго, рыбий жир: губа хорошо кровоснабжается, и они повышают кровоточивость.
Антикоагулянты не отменяйте самостоятельно — только по согласованию с назначившим врачом и со мной. Алкоголь — за несколько дней.
Обследование и анестезия
Булхорн выполняется под местной анестезией, при желании — с лёгкой седацией. Объём обследования зависит от вида анестезии и определяется на осмотре.
| Обследование | Когда нужно |
|---|---|
| Общий анализ крови, коагулограмма | как правило |
| ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты B и C | как правило |
| ЭКГ, флюорография, расширенный список | при седации / по показаниям |
Точный список подтвердит врач. При лёгком недомогании или простуде операцию лучше перенести. Без солярия и загара лица накануне.
Собрать заранее — аптека и накануне
Купите всё до операции. Точную схему я подтвержу на осмотре.
| Что купить | Зачем |
|---|---|
| Антисептик Хлоргексидин или Мирамистин | Обработка шва под носом |
| Заживляющая мазь на шов по назначению врача | Уход за швом, профилактика корок |
| Обезболивающее анальгин (метамизол) | По потребности при боли |
| Гелевый пакет для холода | Прикладывать к верхней губе первые сутки |
| Мягкая и прохладная еда, трубочки | Первые дни удобнее есть, не растягивая губу |
Накануне: при операции под местной анестезией строгого голода обычно не требуется; при седации — последний приём пищи за 6 часов, вода за 3 часа. Точно скажет врач. Без макияжа в зоне носа и губ в день операции.
При седации нужен сопровождающий. Заранее продумайте мягкое питание на первые дни.
Если волнуетесь и не спится накануне
Волнение перед операцией — обычное дело, и почти никто не спит идеально в эту ночь. На саму операцию и наркоз одна беспокойная ночь не влияет: анестезиолог это учитывает, и приехать без полноценного сна не опасно.
Что помогает уснуть:
— За час до сна отложите телефон и не читайте про операцию и осложнения: ночной поиск в интернете только раскручивает тревогу.
— Тёплый душ, проветренная прохладная спальня, приглушённый свет.
— Дыхание «4–6»: вдох на 4 счёта, выдох на 6, в течение 5–10 минут — это замедляет пульс и успокаивает.
— Вопросы и дела, что крутятся в голове, выпишите на бумагу: всё нужное уже собрано в этом гиде.
— Без алкоголя. Снотворное — только если его заранее разрешил врач, не «на всякий случай».
Если тревога сильная или не спится уже не первую ночь — скажите об этом заранее на осмотре, это решаемо. А ночью накануне звонить по этому поводу не нужно: сон восстановится сам, а к операции всё необходимое уже собрано.
День операции
Короткая процедура. Разрез прячется в складке у основания носа, снаружи почти не виден.
Правила утра
Что взять с собой
Сразу после операции
Под носом будет тонкий шов, иногда прикрытый узкими полосками-стрипами. Верхняя губа быстро отекает и первые дни выглядит крупной и приподнятой — это ожидаемо.
Прикладывайте холод к верхней губе (через ткань), держите голову приподнятой. Говорите и улыбайтесь мягко, не растягивая губу. Есть удобнее прохладную мягкую пищу маленькими кусочками.
После операции
Сначала загляните сюда: почти на любой вопрос первых недель ответ уже здесь. Не нашли — тогда напишите Наталье.
Что делать с симптомом — быстрый разбор
Заметили что-то и не знаете, тревожиться или нет? Найдите симптом ниже — цвет сразу показывает, что это: норма, повод написать или повод вызвать скорую.
Норма Верхняя губа сильно отекла и «приподнята»
Ожидаемо первые дни: отёк делает губу крупнее и выше итога. Заметно спадает за 2–3 недели.
Норма Онемение губы и кожи под носом
Из-за пересечения мелких нервов. Чувствительность возвращается за недели-месяцы.
Норма Трудно вытянуть губы, улыбка непривычная
Первые недели мимика скована из-за отёка и шва. Проходит по мере заживления.
Норма Стянутость, сухость губ, корочки на шве
Обычные ощущения. Помогают заживляющая мазь и гигиеническая помада; корочки не сдирать.
Напишите Нарастающий отёк или гематома губы, распирающая боль
Напишите Наталье с фото — нужен осмотр.
Напишите Гной, дурной запах, расхождение шва
Признак воспаления. Напишите с фото сегодня.
Напишите Шов сильно натянут, разошёлся край
Напишите с фото — не тяните губу.
Напишите Температура выше 38,3 °C дольше суток
Напишите.
Скорая 103 Кровотечение, которое не остановить прижатием
Прижмите, приложите холод; не останавливается — 103.
Скорая 103 Отёк лица/языка, затруднение дыхания или глотания
Возможна аллергия. Вызывайте скорую немедленно.
Что пугает, но является нормой
Почти все тревоги первых недель — про то, что перечислено ниже: это нормальные этапы заживления, а не осложнения. Загляните сюда прежде, чем волноваться. Нажмите на пункт, чтобы прочитать объяснение.
Верхняя губа сильно отекла и приподнята
Первые дни отёк делает губу крупной и «вздёрнутой» — она выглядит выше и объёмнее итога. Это нормально и обманчиво: настоящий результат проступает по мере схода отёка за 2–3 недели.
Онемение губы и кожи под носом
При разрезе пересекаются мелкие нервы. Онемение временное, чувствительность возвращается постепенно, иногда через стадию покалывания.
Трудно вытянуть губы и улыбаться
Первые недели мимика скована из-за отёка и свежего шва. Это проходит; форсировать движения не нужно.
Сухость губ, стянутость, корочки на шве
Обычные ощущения. Помогают гигиеническая помада и заживляющая мазь. Корочки не сдирать — отойдут сами.
Рубец под носом первые месяцы розовый
Молодой рубец ярче; к нескольким месяцам он бледнеет и прячется в складке у основания носа. Уход и защита от солнца это ускоряют.
Кажется, что видно слишком много зубов/десны
Первые недели из-за отёка и приподнятой губы. По мере спадения отёка соотношение становится естественным.
Частые ошибки — чего избегать
Почти все проблемы, которые можно было предотвратить, — из этого короткого списка. Пробегитесь глазами: сэкономит нервы и лишний визит.
Настроение и ожидания
Глядя на сильно отёкшую, «вздёрнутую» губу в первые дни, легко испугаться, что «получилось слишком». Почти всегда это отёк, а не результат: губа в эти дни выглядит крупнее и выше итога. К концу 2–3 недели картинка становится естественной.
В зеркале сейчас отёк, а не итог.
Подробнее
Основной отёк уходит за 2–3 недели, а окончательная форма и рубец складываются за несколько месяцев. Судить о результате по первым дням рано.
Делайте то, что в вашей власти. Остальное доверьте времени.
Подробнее
В вашей власти: беречь шов, щадить мимику, ухаживать за рубцом, не курить, приходить на явки. Не в вашей власти — скорость, с которой сойдёт отёк и созреет рубец.
И про страхи: проверяйте их не ночным поиском в интернете, а этим гидом — почти всё разобрано в разделе «норма». Если ответа там нет, тогда коротко напишите Наталье, лучше с фотографией.
Про боль — прямо
Сильной боли после булхорна обычно нет — больше досаждают отёк, стянутость и сухость губ, чем боль.
Обезболивание — по потребности. Если нужно — анальгин (метамизол) 500 мг, коротким курсом. Аспирин и НПВС (нурофен, кеторол, диклофенак) в первые дни лучше не принимать — губа хорошо кровоснабжается, и они усиливают кровоточивость. Не хватает — напишите Наталье, а не меняйте препарат сами.
Календарь восстановления
Ориентировочный график. Отклонения в несколько дней — норма. Сроки, названные вам лично на осмотре, всегда имеют приоритет.
суткиотёк
Холод и покой для губы
- Холod к верхней губе через ткань, 15–20 минут с перерывами
- Голова приподнята, спать на спине
- Мягкая прохладная еда маленькими кусочками, можно через трубочку
- Говорить и улыбаться мягко, не растягивая губу
Губа выглядит крупной — это норма
- Обработка шва антисептиком, заживляющая мазь по назначению
- Гигиена рта, полоскание после еды прохладной водой
- Гигиеническая помада от сухости
Снимаю швы
Запись у Натальи заранее. После снятия начинается уход за рубцом. Отёк ещё держится — это нормально.
Отёк заметно спадает
- Форма губы становится ближе к итоговой
- Макияж на зону — после заживления шва, по разрешению
- Мимика восстанавливается
Рубец созревает
- Уход за рубцом (силиконовый гель) по моему назначению
- SPF на зону рубца, не загорать с открытым рубцом
Окончательный результат
Форма губы стабильна, рубец под носом бледнеет и становится малозаметным. Оценивать итог имеет смысл к этому сроку.
Назначения
Всё, что вы делаете дома. При отсутствии аллергии на препараты. Точную схему я подтверждаю на осмотре.
| Средство | Как применять | Срок |
|---|---|---|
| Антисептик Хлоргексидин или Мирамистин | Обрабатывать шов под носом несколько раз в день | до снятия швов |
| Заживляющая мазь на шов по назначению врача | Тонким слоем на шов после обработки | первые недели |
| Анальгин (метамизол) только при боли | 500 мг при необходимости, не чаще 3 раз в день | коротким курсом |
| Гигиеническая помада / вазелин | От сухости губ | по потребности |
Антибиотик при булхорне обычно не требуется; если назначу — принимайте по схеме. Не добавляйте ничего по совету знакомых и не отменяйте назначенное самостоятельно.
Уход за швом и рубцом
Тонкий шов в складке у основания носа.
Подробнее
Обрабатывайте шов антисептиком, наносите заживляющую мазь, не мочите первые дни и не сдирайте корочки. Швы снимаю на 5–7 день. Гигиена рта — обязательна, полощите рот после еды.
При правильном уходе рубец под носом малозаметен.
Подробнее
После снятия швов — силиконовый гель на рубец по моему назначению, защита от солнца (SPF, не загорать с открытым рубцом 2–3 месяца), отказ от курения. Разрез спрятан в естественной складке, поэтому со временем почти не виден.
Ограничения и сроки
Сводка того, из-за чего чаще всего страдает хороший результат. Отсчёт от дня операции.
Плановые явки: снятие швов на 5–7 день, далее осмотр по графику. Запись у Натальи заранее.
И главное: не занимайтесь самолечением. Сначала загляните в этот гид — в разделы «норма» и «календарь». Если ответа нет — тогда Наталье, а не в интернет.
Если вы рядом с пациентом
Короткая памятка для того, кто помогает в первый день.
Вопросы, которые задают чаще всего
Когда я увижу окончательный результат?
Основной отёк уходит за 2–3 недели, а окончательная форма губы и вид рубца складываются за 3–6 месяцев. Первые дни губа выглядит крупнее и выше итога — это отёк.
Будет ли виден рубец под носом?
Разрез прячется в естественной складке у основания носа и при правильном уходе становится малозаметным. Курение, загар и натяжение ухудшают рубец — поэтому их и ограничиваем.
Мне страшно, что получится «утиная губа». Это нормально?
Волноваться нормально. Эффект планируется консервативно — лучше добавить позже, чем перестараться. «Слишком поднятая» губа первых недель — это отёк, а не результат; к концу 2–3 недели вид становится естественным.
Чем булхорн отличается от филлеров?
Филлеры добавляют объём гелем временно (на месяцы) и не меняют длину губы. Булхорн укорачивает расстояние от носа до губы и мягко разворачивает красную кайму — это хирургический и постоянный результат.
Смогу ли я нормально есть и пить?
Да. Первые дни удобнее прохладная мягкая еда маленькими кусочками, можно через трубочку. Твёрдое и горячее и широкое открывание рта — отложите до заживления.
Когда можно целоваться и краситься?
Активные поцелуи и трение губы — не в первые недели. Макияж на зону шва — после его заживления и снятия швов, по разрешению.
Долго ли держится результат?
Укорочение губы — постоянный результат. С возрастом ткани меняются у всех, но эффект операции сохраняется годами.
Словарь непонятных слов
Булхорн (лип-лифт)
Пластика верхней губы: через разрез у основания носа убирают полоску кожи, укорачивая расстояние от носа до губы и мягко разворачивая красную кайму.
Фильтрум
Кожная зона между основанием носа и верхней губой (с двумя валиками). Именно её длину укорачивает операция.
Красная кайма (кайма губ)
Собственно «красная» часть губы. После операции она мягко разворачивается наружу и становится чуть заметнее.
Эверсия губы
Лёгкий разворот губы наружу, за счёт которого губа выглядит полнее без добавления объёма.
Гиперкоррекция
Первые недели губа приподнята и объёмна больше итога — это отёк и запланированный запас, который «оседает» со временем.