Показания к пластике живота:
- наличие избытка кожи и подкожно-жировой клетчатки на животе, не поддающиеся коррекции другими методами (диетой, физическими упражнениями, обертываниями, безоперационной липосакцией и т.д.);
- невозможность выполнения самостоятельной липосакции из-за резкого снижения эластических свойств кожи;
- множество выраженных стрий (растяжек) ниже нупка, сочетающееся с избытком кожи на животе;
- наличие опущения (птоза) передней брюшной стенки и выраженного кожно-жирового фартука;
- расхождение прямых мышц живота (диастаз) или общее растяжение мышц живота;
- наличие грубых послеоперационных рубцов в нижних отделах живота.
Детали
Как выполняется абдоминопластика?
Опустим момент консультации со мной, анестезиологом и терапевтом. Пациент здоров, анализы как у космонавта – настал день Х.
Во-первых выполняется разметка. Определяем объем кожи для удаления и новое положение пупка (при классической абдоминопластике).
Некоторые хирурги пренебрегают разметкой, либо ориентируются на выставленные точки, что на мой взгляд неверно. Для предсказуемого и качественного результата должна выполнятся разметка маркером, я должен быть уверен в точности разрезов, и во время операции разметка «освежается», т.к. линии смываются.
Пациент приглашается в операционную, анестезиолог подает наркоз По намеченному плану выполняется разрез, отслаиваю кожно-жировой лоскут. Использую современную технику выполнения абдоминопластики – формируется тоннель (чтобы затронуть минимальный участок живота), ушивается диастаз, натягивается кожа в нужное положение и формируется новое отверстие для пупка.
Чтобы минимизировать риск осложнений устанавливаются дренажные трубки, они снимаются через 2 дня.
Пока идет операция, анестезиолог постоянно находится у головы пациента. Он следит за показателями приборов и монитора, к которым подключен пациент, — за артериальным давлением, пульсом, температурой тела, насыщением крови кислородом.
50% операции это наложение швов. Стабильный шов не разрастется через месяц, и в итоге мы получим аккуратный и незаметный рубчик. Поэтому накладывается несколько рядов швов, завершающий этап – косметический шов.
Предпочитаю более «косметичный» доступ, следы от него скрываются под бельем. Через несколько лет шов становится бледным и малозаметным.
После операции 3 дня вы проводите в комфортабельном стационаре, под присмотром медицинского персонала.
Диета во время реабилитации показана щадащая. Внутрибрюшное давление повышено, необходимо привыкнуть к нему и не допускать употребление блюд, вызывающих вздутие живота.
После выписки необходимо приходить на перевязки в течение 10 дней. Во время визитов наблюдаю за вашим состоянием. Накладываю саморассасывающиеся нити, поэтому швы снимать не нужно. В некоторых случаях, накладывается 3-4 шовчика, которые нужно снять. На шов накладываются стрипы – это специальные наклейки, они поддерживают шов.
Плановые осмотры проходят через месяц, три, затем полгода и год. Отдельно их оплачивать не нужно.
Реабилитация
Очень важно активизироваться после операции – ходьба, прием пищи, прогулки на свежем воздухе. Чем быстрее пациенты «встают на ноги», тем быстрее происходит заживление, будет меньшее количество отеков ну и самочувствие улучшится быстрее!
Первые несколько месяцев противопоказан спорт, резкие движения, поднятие тяжестей, сауна, алкоголь и курение!
Обязательно ношение компрессионного белья, так же рекомендую носить бандаж, для усиления поддерживающего эффекта.
Ткани заживают в течение года (учитываем и внутренние рубцы).
В моей практике врагов своего здоровья не было, и все рекомендации соблюдаются тщательно.
Первые недели после абдоминопластики сложно назвать приятными. Вы будете чувствовать боль и напряжение в области живота — впрочем, они снимаются болеутоляющими средствами, но нужно морально подготовиться к тому, что совсем избежать неприятных ощущений не удастся.
Первые 4–5 дней пациентке придется оставаться в кровати с приподнятым головным и ножным концом тела. Тем не менее лежать неподвижно нельзя, чтобы не образовались тромбы в венах ног. Присаживаться и осторожно двигаться (в полусогнутом положении) рекомендуется уже через 4–6 часов после операции. Обычно первые двое суток после операции проходят в стационаре, после чего убирают дренажи (специальные трубки, через которые стекает лишняя жидкость из области раны) и пациента выписывают домой.
Носить компрессионные чулки, которые на вас надели перед операцией, придется не менее 5 дней, компрессионное белье, надетое сразу же после наложения швов, — 4–6 недель, если врач не порекомендует более длительный срок.
Заранее позаботьтесь о должном уходе на дому. Ни убираться, ни готовить, ни принимать хоть какое-либо участие в домашней работе вы пока не сможете.
Швы снимают через 10–14 дней. С этого момента нужно накладывать на область шва специальные силиконовые повязки или пользоваться мазями на основе силикона. Они поспособствуют образованию тонкого и незаметного рубца. Ни в коем случае нельзя подставлять живот и область шва солнцу, это ухудшит заживление.
Очень важно соблюдать правильный режим после абдоминопластики, не допуская никакого перенапряжения. Физические нагрузки, занятия спортом запрещены в течение полугода после операции. Это не касается лечебной физкультуры, специального комплекса упражнений, который порекомендует врач. Начинать ЛФК нужно через 6 недель после вмешательства, заниматься гимнастикой обязательно в компрессионном поясе.
Мыться под душем можно с момента снятия швов. Область шва нужно осторожно омывать водой с мылом, не тереть мочалкой. После мытья шов промакивают впитывающей мягкой тканью и накладывают силиконовую повязку. Принимать ванну можно будет только через 1,5–2 месяца, а сауну и баню лучше вообще отложить на долгий срок — не менее 6-ти месяцев.
Бугры, неровности в области живота в течение полугода после операции — вариант нормы, окончательный результат абдоминопластики становится виден через 6 месяцев.
Отеки, покраснения и болезненность после операции — нормальные явления. Но если вы заметили, что отек резко увеличился, кожа покраснела, поднялась температура, появились гнойные выделения из раны или разошлись швы, необходимо срочно обратиться к врачу. При профессионально проведенной абдоминопластике осложнения редки, однако все же возможны. Наиболее частыми осложнениями являются инфицирование и кровотечения, случаются также и гематомы, которые необходимо удалять.
FAQ
Абдоминопластика после кесарева сечения.
Шов от кесарева сечения попадает в ту зону, которую нужно удалить. Ко мне часто обращаются женщины с такой проблемой: после кесарева сечения, над швом образуется «минифартук». Если я вижу, что диастаз минимальный, тогда предлагаю выполнить миниабдоминопластику. Излишек кожи удаляется и появляется новый, аккуратный шов.
Абдоминопластика выполняется совместно с липосакцией?
При классической (полной) абдоминопластике показана липосакция для эстетически привлекательного результата. Поэтому совместно с удалением кожно-жирового фартука формируем талию. Чаще всего выполняется липосакция передней брюшной стенки и боков.
Если набрать вес необходима повторная операция?
Увеличить жировую ткань в этой зоне очень сложно! Жировые отложения будут накапливаться в других областях. Важно не допускать излишнего набора веса для сохранения эстетического результата.
Каков риск возникновения келоидных рубцов?
Чаще всего такие рубцы путают с гипертрофическими рубцами. Келоидный рубец трудно спутать – он фиолетового цвета, болезненный, выходит за границу разреза и может разрастаться дальше. У этого явления есть генетическая предрасположенность. Чаще всего пациенты знают о таких рисках, т.к. в течение жизни мы так или иначе получаем травмы, переживаем операции.
Есть ли разница между пластикой живота для мужчин и для женщин?
В целом операция одинакова для всех. Правда, в основном для представителей сильного пола более важно, чтобы в итоге получился более рельефный атлетичный живот, без свисающих жировых складок и дряблых мышц, а для прекрасных дам важен плоский подтянутый животик и красивое тело с ярко-выраженной талией. Причем мужчины не задаются рядом вопросов, которые обычно волнуют женщин. Вот пример женских вопросов: «можно ли делать абдоминопластику до или после беременности, повлияет ли это на ребенка и так далее».
Разница в том, как проходит реабилитационный период. Чаще всего, мужчины намного тяжелее переносят абдоминопластику, чем женщины. Они более капризны и острее воспринимают болевые ощущения.
Когда можно сделать абдоминопластику после родов?
После рождения ребенка многие представительницы прекрасного пола начинают думать о том, как вернуть плоский подтянутый красивый животик и устранить последствия растяжки кожи. Часто несмотря на то, что молодая женщина может держать диету, каждый день усиленно качать пресс и заниматься спортом картина не меняется и избавиться от «кожно-жирового фартука» не удается. В таком случае можно подумать о том, чтобы сделать абдоминопластику для подтяжки кожи в этой области, и, если надо, липосакцию, которая помогает быстрее удалить избытки жировых тканей. Однако, возникает вопрос: «Через какое время можно планироватьделать подтяжку живота после родов?»
Продумывая наиболее подходящее время для проведения абдоминопластики женщине надо учитывать тот факт, что приблизительно в течение одного года после родов организм сам постепенно восстанавливает себя. Животик за это время может подтянуться и успеет окончательно сформироваться его новая форма. Кожа также максимально стягивается до своих прежних размеров. Возможно, все будет устраивать молодую женщину и пластическая операция не потребуется.
Врачи советуют делать операцию подобного плана не ранее, чем через год-полтора. Если после рождения малыша прошло это время и живот продолжает висеть, то без усилий он сам не уйдет.
Можно ли делать пластику живота после кесарева?
Делать абдоминопластику можно после кесарева сечения также только через год после родов. Перед тем, как решить можно ли уже сделать операцию врач всегда считает нужным сразу провести тщательное обследование и советуется с пациенткой.На основании полученных результатов он будет знать, какой способ доступа будет наиболее безопасным и эффективным. При этом он будет учитывать возраст женщины, состояние ее кожи, расположение послеоперационного рубца на месте разреза кесарева, психологическое здоровье и многое другое. Реабилитационный период после процедуры может продлиться от одного до трех месяцев.
Какие есть ограничения после операции по пластике живота?
В течение полугода нужно будет забыть о посещении солярия, бани, сауны или пляжа. Если на свежие рубцы будут попадать лучи ультрафиолета, то они могут приобрести темный пигмент.
Чтобы быстрее восстановиться необходимо снизить количество выкуриваемых сиргарет и приёма алкогольных напитков. Это связанно с тем, что алкоголь способствует изменению кишечной флоры, от чего могут появиться непредвиденные осложнения. Табак также влияет на состав крови и мешает нормальному заживлению тканей.
Помогает ли пластика живота снизить вес?
Абдоминопластика не направлена на то, чтобы человек похудел. Хотя, конечно, при удалении избытка кожи удаляется и жировая клетчатка под ней, что помогает в итоге стать стройнее и привлекательнее.
Однако при значительном лишнем весе абдоминопластика не решает проблемы. Напротив, если человек планирует в дальнейшем худеть, садиться на диету, то пластику живота нет смысла делать — ведь после потери избыточных кило кожа снова обвиснет. Результат операции будет нивелирован.
Как подготовиться к пластике живота?
Для того чтобы абдоминопластика прошла успешна необходимо к ней подготовиться. И первым шагом является консультация с хирургом, в ходе которой будет принято решение о наиболее подходящей методике пластике живота. Ведь существует, к примеру, миниподтяжка — когда удаляются только ткани в нижней части живота, без задействования срединной области.
Врач предписывает пройти обследование, которое обычно длится около недели. Нужно сдать анализы, сделать УЗИ, иногда — пройти профильных докторов. Например, гастроэнтеролога, кардиолога.
За неделю до операции рекомендуется отказаться от курения, так как никотин тормозит процессы заживления и может стать причиной осложнений после пластики. Также врач будет рекомендовать не курить еще в течение двух недель после операции.
В день проведения пластики не следует пить и есть.
Какие побочные эффекты бывают при пластике живота?
Побочные эффекты при абдоминопластике — это, прежде всего, синяки и отечность тканей в области живота. Основной отек исчезает в первые 2 −3 недели, но остатки могут постепенно уходить еще в течение трех месяцев.
Синяки, как правило, пропадают через 10-14 дней.
Случаи осложнений достаточно редки и зависят, в первую очередь, от состояния здоровья пациента. При больших объемах удаляемой ткани и клетчатки могут возникать гематомы и серомы, которые затем удаляются.
Довольно частое осложнение — онемение тканей в области хирургического вмешательства и потеря чувствительности кожи в области живота, обычно частичная. Чувствительность возвращается в течение нескольких месяцев, в полном объеме. Однако в области рубца он часто бывает снижена и в дальнейшем, что никакого дискомфорта не приносит.
Цена
В стоимость входят: работа хирурга, наркоз, пребывание в стационаре, перевязки, снятие швов, компрессионное белье.